诊间门一打开，走进来的孩子一看就是习惯用嘴巴呼吸的孩子，虽然孩子是来看肠胃炎。「小孩晚上睡觉时打呼吗？」医生问。妈妈一开始有些疑惑，明明她是带小朋友来看肠胃炎的，怎么医师会问这个的问题，但还是如实回答：「是啊！小小的孩子呼声挺吓人的！」
小孩睡觉会打呼 别轻忽鼻过敏
「小孩鼻子很塞喔！」医生又说。妈妈是觉得还好，也问了孩子，孩子也都说他没事。不过检查之后，发现孩子有慢性腺样体肥大的问题，并且继发了口呼吸症候群，妈妈有些惊讶！
以上是儿童过敏科常见的场景。早晚容易打喷嚏、流鼻水，是爸爸妈妈熟悉的孩子鼻子过敏，这一型的鼻子过敏容易诊断，不容易被忽略；但另一型以鼻塞来表现的过敏或非过敏鼻炎，则很容易被忽略。
在这类型的过敏儿脸上，可以看到比较无神的双眼、违和的黑眼圈、平坦的中脸、突出的门牙、干燥脱皮的嘴唇、后缩的下巴及前倾的头颈，看诊时可听见孩子明显的呼吸声、呼吸时很浅的胸廓扩张。
长期用嘴呼吸 导致暴牙、下巴后缩
父母亲常觉得小孩很好没有问题，误以为小孩只是比较文静或憨厚。孩子也因为是慢性塞住，慢慢习惯这种状态，没有觉得任何呼吸的辛苦或不舒服。客观的检查可以看到这些孩子的鼻甲肥厚、红肿，两侧扁桃腺肥大。从鼻窦的X光检查也可以看出，原本应该充满空气的鼻窦，却因为慢性鼻子发炎、鼻甲肿胀，所以充气不良、液体累积。
学龄前是孩子鼻翼两侧的鼻窦发育期，容易因为慢性鼻塞造成鼻窦发育阻碍，而形成脸上苹果肌这个位置平坦。医师检查时从外表能看到的鼻甲肥大、扁桃腺肥大，但都只是冰山的一角，实则整个上呼吸道的腺体都是肥大的！
可以想见孩子呼吸的辛苦，因此随之衍生出经口腔呼吸。为使口腔呼吸顺利，孩子的舌头位置势必要由顶着上颚而改变成下压，因此连带造成上颚的面积及体积减小，会有牙齿咬合不正、门牙突出像兔宝宝牙、高拱形硬颚、下巴后缩等脸部特征。
孩子鼻腔肿胀 感冒易并发中耳炎
经口呼吸不好吗？是啊！鼻子是我们呼吸道免疫的第一道防线，鼻子的鼻毛、鼻水可以物理性的先抓住空气中的灰尘、病菌、霉菌分子等，除此之外，也可以调节吸入的空气温度及湿度，充气良好的鼻窦使头部轻盈。孩子感冒时，平常鼻黏膜、鼻腔肿胀的状况，也会增加感冒时并发鼻窦炎、中耳炎的机会。
经口呼吸的孩子，除了影响颜面的发育、头颈的前倾外，肺动脉的收缩血压，也比用鼻子呼吸的小孩，有统计学意义的升高。慢性鼻塞及经口呼吸这个情形，对儿童的健康影响既深且广，不可轻忽。
调整生活＋用药3个月 鼻子变通畅了
什么原因造成些孩子腺样体肥大？腺样体原本就是孩童时期较大而成年后萎缩的组织，造成腺样体在孩童时期更加肥大的原因，不外乎基因、环境及生活型态多种因素。
有过敏体质的基因遗传则是大家熟悉的因素；环境中尘螨、霉菌等过敏原或PM2.5、二手烟等刺激物，造成黏膜的慢性发炎及黏膜下腺体肥大；生活型态的影响包含：静态的生活、体重过重，饮食不均衡引起免疫失衡，包含锌、维他命A、维他命D、铁质等调控免疫营养素不足，低纤维及高油脂食物形成的慢性发炎状态。
对于这些孩子的治疗，除了上述环境及生活型态的调整，药物的使用有助于肥大腺体的萎缩，及控制后续的环境过敏反应。如果孩子能确实使用药物及实行健康生活型态，2到3个月的时间，孩子的鼻子健康通畅了，便可以顺利改回鼻腔呼吸的型态，孩子脸上的发育也能明显改善。孩子重拾健康的呼吸型态，是父母亲和儿科医生最开心的事了！
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