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孩子睡觉会打呼?鼻塞别轻忽!医师教你3个月改善过敏

鼻炎知识库 bikang 199浏览 0评论

诊间门一打开,走进来的孩子一看就是习惯用嘴巴呼吸的孩子,虽然孩子是来看肠胃炎。「小孩晚上睡觉时打呼吗?」医生问。妈妈一开始有些疑惑,明明她是带小朋友来看肠胃炎的,怎么医师会问这个的问题,但还是如实回答:「是啊!小小的孩子呼声挺吓人的!」

小孩睡觉会打呼 别轻忽鼻过敏

「小孩鼻子很塞喔!」医生又说。妈妈是觉得还好,也问了孩子,孩子也都说他没事。不过检查之后,发现孩子有慢性腺样体肥大的问题,并且继发了口呼吸症候群,妈妈有些惊讶!

以上是儿童过敏科常见的场景。早晚容易打喷嚏、流鼻水,是爸爸妈妈熟悉的孩子鼻子过敏,这一型的鼻子过敏容易诊断,不容易被忽略;但另一型以鼻塞来表现的过敏或非过敏鼻炎,则很容易被忽略。

在这类型的过敏儿脸上,可以看到比较无神的双眼、违和的黑眼圈、平坦的中脸、突出的门牙、干燥脱皮的嘴唇、后缩的下巴及前倾的头颈,看诊时可听见孩子明显的呼吸声、呼吸时很浅的胸廓扩张。

 

长期用嘴呼吸 导致暴牙、下巴后缩

父母亲常觉得小孩很好没有问题,误以为小孩只是比较文静或憨厚。孩子也因为是慢性塞住,慢慢习惯这种状态,没有觉得任何呼吸的辛苦或不舒服。客观的检查可以看到这些孩子的鼻甲肥厚、红肿,两侧扁桃腺肥大。从鼻窦的X光检查也可以看出,原本应该充满空气的鼻窦,却因为慢性鼻子发炎、鼻甲肿胀,所以充气不良、液体累积。

学龄前是孩子鼻翼两侧的鼻窦发育期,容易因为慢性鼻塞造成鼻窦发育阻碍,而形成脸上苹果肌这个位置平坦。医师检查时从外表能看到的鼻甲肥大、扁桃腺肥大,但都只是冰山的一角,实则整个上呼吸道的腺体都是肥大的!

可以想见孩子呼吸的辛苦,因此随之衍生出经口腔呼吸。为使口腔呼吸顺利,孩子的舌头位置势必要由顶着上颚而改变成下压,因此连带造成上颚的面积及体积减小,会有牙齿咬合不正、门牙突出像兔宝宝牙、高拱形硬颚、下巴后缩等脸部特征。

孩子鼻腔肿胀 感冒易并发中耳炎

经口呼吸不好吗?是啊!鼻子是我们呼吸道免疫的第一道防线,鼻子的鼻毛、鼻水可以物理性的先抓住空气中的灰尘、病菌、霉菌分子等,除此之外,也可以调节吸入的空气温度及湿度,充气良好的鼻窦使头部轻盈。孩子感冒时,平常鼻黏膜、鼻腔肿胀的状况,也会增加感冒时并发鼻窦炎、中耳炎的机会。

经口呼吸的孩子,除了影响颜面的发育、头颈的前倾外,肺动脉的收缩血压,也比用鼻子呼吸的小孩,有统计学意义的升高。慢性鼻塞及经口呼吸这个情形,对儿童的健康影响既深且广,不可轻忽。

 

调整生活+用药3个月 鼻子变通畅了

什么原因造成些孩子腺样体肥大?腺样体原本就是孩童时期较大而成年后萎缩的组织,造成腺样体在孩童时期更加肥大的原因,不外乎基因、环境及生活型态多种因素。

有过敏体质的基因遗传则是大家熟悉的因素;环境中尘螨、霉菌等过敏原或PM2.5、二手烟等刺激物,造成黏膜的慢性发炎及黏膜下腺体肥大;生活型态的影响包含:静态的生活、体重过重,饮食不均衡引起免疫失衡,包含锌、维他命A、维他命D、铁质等调控免疫营养素不足,低纤维及高油脂食物形成的慢性发炎状态。

对于这些孩子的治疗,除了上述环境及生活型态的调整,药物的使用有助于肥大腺体的萎缩,及控制后续的环境过敏反应。如果孩子能确实使用药物及实行健康生活型态,2到3个月的时间,孩子的鼻子健康通畅了,便可以顺利改回鼻腔呼吸的型态,孩子脸上的发育也能明显改善。孩子重拾健康的呼吸型态,是父母亲和儿科医生最开心的事了!

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