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呼吸专业教授教我一个缓解过敏性鼻炎的绝招

鼻炎知识库 bikang 292浏览 0评论

到了秋冬季节,呼吸科打喷嚏流鼻涕咳嗽的患者猛增。

这些过敏性鼻炎的患者里,有相当一部分是哮喘。哮喘,有神经精神因素相关的哮喘,还有跟感染因素相关的哮喘。不同的哮喘,治疗手段也不一样。首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任叶寰教授告诉定焦大叔,预防哮喘,一大重点是治疗过敏性鼻炎。如何拯救天天鼻涕眼泪的过敏性鼻炎患者呢?叶寰教授告诉定焦大叔一个绝招,在过敏性季节,比如秋季和春季,最好能在这个季节到来之前,就预防性地使用药物。

为什么还没开始过敏反应,就要预防性地用药呢?叶寰教授说, 因为很多病人哮喘一来之后,明显的会降低他的生活质量,比如说睡也睡不好,咳的厉害,打喷嚏流鼻涕、眼睛痒,喘憋,不能休息,这个时候可能对身体造成一定的损伤,降低生活质量。这时候如果症状已经出现,用药过一段时间才能起到效果。如果提前两周就把药物用上,尤其是一些吸入性的激素,往往是在一周以后才能达到效果,如果提前用药,症状就会很轻微,不影响他正常工作和生活。

为什么要这么重视过敏性鼻炎的问题呢?因为正常人群有2%~5%的人可以发生发展为哮喘,但是过敏性鼻炎会比正常人群明显增多,20%~40%的过敏性鼻炎患者,最后会进展为哮喘。反过来哮喘的患者,80%的人可能合并有过敏性鼻炎。而哮喘,后期会继发慢阻肺,肺气肿,肺心病,极大降低生活质量。所以一旦发现自己有过敏性鼻炎,一定要严格控制,不要让它发展为哮喘。

即使是这样,还有些人觉得,不就是个打喷嚏流鼻涕咳嗽吗,好像我自己也没啥感觉,老吃药总不是个好事。叶寰教授说,如果长期处于这种慢性炎症状态,气管的解剖结构会发生变化。比如说粘膜增厚,平滑肌增厚,就会造成不可逆的气道狭窄,这就会逐渐的向慢阻肺发展。

有些人觉得过敏性鼻炎也好,哮喘也好,总是会用到激素。尤其是有些儿童患有过敏性鼻炎,家长们就嘀咕了,孩子长期用激素,会不会影响发育,出现肥胖等等问题?叶寰教授说,过敏性鼻炎往往是只有这种清鼻涕,而且有明显过敏源接触史,比如说接触了花粉,小动物,出现打喷嚏、流清鼻涕,甚至有些人一接触尘土冷空气就会有反应。这时候用激素类的喷雾剂是绝对没有问题的,很安全。为什么很安全?因为它的浓度低。而且吸入性的激素对于过敏和哮喘患者,是一种非常好用的药物。因为全身性激素的副作用非常大,可能会出现骨质疏松,免疫力下降,向心性的肥胖等等。改成了入激素,就是局部使用激素,很少就能吸收入血,吸收入血量很少,所以说它全身的副作用很轻微。

还有的激素,从鼻腔吸入,从口腔吸入,有的病人咽到肚子里了,很多病人担心会不会吸收到血里面去?但是很多药不吸收入血的,即使咽到肚子里,它也是不吸收入血的,所以这种吸入性激素作用于全身的能力非常有限,大家大可放心。

但是有一点,大多数过敏性鼻炎的病人合并感染的很少,如果合并感染,它有明显的临床表现,比方说有大量的脓性分泌物,或者是前期有明显的比如感冒继发的出现的流脓鼻涕,这就属于感染性的鼻炎。这个时候用激素药物肯定是不合适的。

叶寰教授说,控制类药物目的是延缓哮喘发展,如果哮喘控制得理想,患者的肺功能可以持久不变的,不会有下降的趋势的。那么控制哮喘的药物需要终身服用吗?叶寰教授说,如果哮喘控制良好,可以减少用量甚至可以停药。一般我们要达到控制良好三个月,开始减量,减量以后再看三个月,我们再减量,然后直到停药为止。

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