文 / 夏凯莉 和睦家广州诊所
儿童过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和哮喘，随着城市化进程和空气污染的加重，很多宝宝在幼儿时期开始罹患这些呼吸道疾病，症状迁延反复至儿童期和青少年期， 还容易合并呼吸道感染，导致中耳炎、鼻窦炎、气管炎甚至肺炎，反复发作，干扰宝宝正常生长发育，食欲差，睡眠不佳，抵抗力下降，又容易再次患病进入循环小怪圈，让宝爸宝妈焦虑，该如何破解？除了规则用药，还能做什么？
过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和哮喘到底是什么？
过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和哮喘，都是属于呼吸系统过敏，是儿童呼吸道常见的疾病。
01、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，指的是有过敏体质的儿童，接触到过敏源或类似过敏因素后，激活了体内多种免疫活性细胞和因子，参与了鼻粘膜的非感染性炎症反应，导致儿童出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒的主要症状，以及眼痒、眼圈发暗、结膜充血、晨起咳嗽、夜间呼噜等不典型症状。在儿童期， 过敏性鼻炎很多时候和过敏性咳嗽伴发，像双胞胎一样。
02、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽，和咳嗽变异性哮喘类似，无论从诱发的原因和临床表现，和哮喘都非常相似，对于这个名称在医学界还存在争议，简单可以理解为程度比较轻的哮喘，很多父母不愿意接受孩子有哮喘这个事实，不少医生就把疑似哮喘的咳嗽或者是程度轻的哮喘称为过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽，表现为连续性干咳，夜间咳嗽为主，有夜醒，不伴有胸闷、气短等呼吸困难的表现，也不像支气管炎的孩子会有发热和精神食欲不佳，主要表现就是咳嗽，如果合并有痰声的咳嗽，有可能是过敏性咳嗽的同时还合并过敏性鼻炎。
03、哮喘
哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病（这里的炎症不是通常所指的细菌感染性炎症infection， 而指的是非感染性炎症inflammation，不要乱用消炎药啊！）。气道慢性炎症和气道痉挛合力，导致肺内气道梗阻，出现反复喘息发作、气短、胸闷和咳嗽，尤其是夜间和凌晨咳嗽，这四大症状单独或组合出现，变化多样而且程度轻重不一（所以没有合并喘息的咳嗽，仍有可能是哮喘，俗称咳嗽变异型哮喘）。哮喘儿童可以只在发作期出现症状，称为哮喘发作，发作间隔期可以没有任何症状。没有症状但慢性气道炎症仍然存在，仍然有肺内气道梗阻和呼出气流受限，只是不合并症状时不易察觉（气道梗阻程度严重的，需要长期维持治疗）。还好！肺内气道梗阻是可逆的，可以自发好转（年龄增大）或通过治疗好转。
呼吸道过敏的诱发因素有哪些，需要做过敏原检测吗？如何避免呼吸道过敏发作？
孩子被诊断过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或是哮喘，父母最先想到的是查过敏源，这种想法并不全面：
- 首先这些呼吸道过敏疾病的诊断不包括过敏源检测，过敏源检测只是寻找有可能导致呼吸道的过敏原因，而不是判断是否有这类疾病的标准；
- 其次，引起呼吸道过敏的因素，除了过敏因素之外，还有很多非过敏因素，这两类因素统称为诱发因素。
最常见的儿童过敏性疾病的诱发因素很多是“非过敏”诱发因素，包括：
- 吸烟或暴露于吸烟的环境
- 呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染，例如感冒，流感，气管炎或肺炎，中耳炎和鼻窦炎等（既是诱发因素，又是合并加重症状的因素）
- 使用强力清洗剂，例如强力漂白剂
- 使用味道浓郁的香水或除味剂
- 空气污染，室内或室外空气污染
- 非常干燥和寒冷的空气
当然除了常见非过敏性诱发因素，还要认识过敏性诱发因素，包括：
- 尘螨，大量存在于床铺、沙发、地毯、窗帘和一些卫生死角
- 霉和霉菌， 通常存在于地下室、浴室、室内植物盆以及一些微湿和潮湿的地方，墙面有黑斑就是霉菌斑
- 狗狗和猫咪，口水、尿液、头皮屑和脱落的死皮
- 花粉和杂草
- 蟑螂粪
过敏源测试有可能找到这些过敏因素，因儿童免疫状态和年龄的干扰，也不能很准确的通过过敏源检测找出可疑因素。因此，建议父母暂时不做过敏源测试，而是充分认识这些常见过敏源，把它们都作为假想敌加以清除和预防，岂不是先行一步了。只有为数很少的过敏源所致的过敏反应可以通过脱敏治疗得以缓解，脱敏治疗耗时长，尤其在有复杂诱发因素的孩子见效不明显，所以强烈推荐了解更多防范过敏源的知识，做好家庭卫生，而不是简单寄托脱敏治疗可以带来根本性变化。
01、常见非过敏诱发因素的预防措施有：
- 要劝说家庭成员戒烟，避免吸二手烟和闻到吸烟者身上的味道（经常有吸烟爸爸说没有对着孩子吸烟就不算，其实吸烟者身体上的味道和二手烟的危害一样重）
- 避免使用强力清洁剂和漂白剂
- 冬天天气干冷时，外出使用口罩丝巾围住口鼻，室内注意整个房间的保湿保暖（保暖指的是整个室内的温度适中，不是一味让孩子多穿衣服，衣服虽然穿多了，吸入的还是干冷空气，尤其是南方冬天的凌晨，室内没有合适的保暖措施，冷空气极易诱发孩子呼吸道过敏）
- 室外空气污染严重时，避免户外活动
- 避免上呼吸道感染
- 请定期接种流感疫苗（每年由流感病毒感染诱发的哮喘不在少数）
02、常见的过敏因素预防措施有：
- 针对尘螨——换掉使用时间长的枕头和床垫，或者使用特殊的防过敏覆盖物覆盖，移走地毯，定期清洗窗帘和空调
- 针对霉菌——清除可见霉菌斑，修补渗水墙壁和水管，清理旧书报，移走地毯和室内植物以防霉菌滋生
- 针对宠物——保持室内卫生，减少动物皮屑尿液口水的污染，有条件的把宠物移至室外
- 针对蟑螂粪——杀灭蟑螂，不遗留厨房垃圾和脏碗碟过夜。
另外，加强身体锻炼和呼吸系统锻炼，合理膳食和减肥，也是行之有效预防手段的手段。这里向宝爸宝妈介绍体育锻炼中能明显改善呼吸系统功能的运动——游泳。
长期游泳锻炼能有效增强呼吸系统功能，改善呼吸道过敏状态：
- 游泳时肺部的通气功能增加值远高于其他运动：游泳运动时，心肺功能输出加大，肺活量明显增加，婴儿游泳时已掌握的憋气技术，使整个肺部的通气和换气能力增加，能明显改善因呼吸道过敏导致的肺部通气障碍；
- 游泳类似于长期药物预防，省钱省力省折腾：游泳过程中肺活量增加，良好的通气压力改善了因为过敏炎症损伤导致的，呼吸道气道痉挛和逐渐变窄的趋势，起到类似于药物的功效，一定程度可避免长期使用药物带来的副作用；
- 吸入湿化空气，是治疗呼吸道过敏的辅助手段，游泳中自然而然就完成了：正规的游泳训练，水面上用鼻吸气水下用口呼气，增加吸入呼吸道空气的湿度，改善呼吸道黏膜的屏障保护功能，守住病菌侵袭呼吸道的第一层防线；
- 不再担心天气变化让孩子鼻炎发作了：游泳时水温和周围空气温度不一致，不仅提高身体的体温调节能力，而且让鼻腔适应温度变化，增强鼻粘膜对温度变化的对抗能力，从而能承受冷空气对鼻腔和整个呼吸道的刺激，减少因此而产生的过敏。
游泳锻炼是增强体质
远离呼吸道过敏的有效运动
宝爸宝妈快让宝宝们游起来吧！
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