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游泳,治疗儿童过敏性鼻炎、咳嗽和哮喘的另一种“药”

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文 / 夏凯莉 和睦家广州诊所

儿童过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和哮喘,随着城市化进程和空气污染的加重,很多宝宝在幼儿时期开始罹患这些呼吸道疾病,症状迁延反复至儿童期和青少年期, 还容易合并呼吸道感染,导致中耳炎、鼻窦炎、气管炎甚至肺炎,反复发作,干扰宝宝正常生长发育,食欲差,睡眠不佳,抵抗力下降,又容易再次患病进入循环小怪圈,让宝爸宝妈焦虑,该如何破解?除了规则用药,还能做什么?

过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和哮喘到底是什么?

过敏性鼻炎,过敏性咳嗽和哮喘,都是属于呼吸系统过敏,是儿童呼吸道常见的疾病。

01、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,指的是有过敏体质的儿童,接触到过敏源或类似过敏因素后,激活了体内多种免疫活性细胞和因子,参与了鼻粘膜的非感染性炎症反应,导致儿童出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒的主要症状,以及眼痒、眼圈发暗、结膜充血、晨起咳嗽、夜间呼噜等不典型症状。在儿童期, 过敏性鼻炎很多时候和过敏性咳嗽伴发,像双胞胎一样。

02、过敏性咳嗽

过敏性咳嗽,和咳嗽变异性哮喘类似,无论从诱发的原因和临床表现,和哮喘都非常相似,对于这个名称在医学界还存在争议,简单可以理解为程度比较轻的哮喘,很多父母不愿意接受孩子有哮喘这个事实,不少医生就把疑似哮喘的咳嗽或者是程度轻的哮喘称为过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽,表现为连续性干咳,夜间咳嗽为主,有夜醒,不伴有胸闷、气短等呼吸困难的表现,也不像支气管炎的孩子会有发热和精神食欲不佳,主要表现就是咳嗽,如果合并有痰声的咳嗽,有可能是过敏性咳嗽的同时还合并过敏性鼻炎。

03、哮喘

哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病(这里的炎症不是通常所指的细菌感染性炎症infection, 而指的是非感染性炎症inflammation,不要乱用消炎药啊!)。气道慢性炎症和气道痉挛合力,导致肺内气道梗阻,出现反复喘息发作、气短、胸闷和咳嗽,尤其是夜间和凌晨咳嗽,这四大症状单独或组合出现,变化多样而且程度轻重不一(所以没有合并喘息的咳嗽,仍有可能是哮喘,俗称咳嗽变异型哮喘)。哮喘儿童可以只在发作期出现症状,称为哮喘发作,发作间隔期可以没有任何症状。没有症状但慢性气道炎症仍然存在,仍然有肺内气道梗阻和呼出气流受限,只是不合并症状时不易察觉(气道梗阻程度严重的,需要长期维持治疗)。还好!肺内气道梗阻是可逆的,可以自发好转(年龄增大)或通过治疗好转。

呼吸道过敏的诱发因素有哪些,需要做过敏原检测吗?如何避免呼吸道过敏发作?

孩子被诊断过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或是哮喘,父母最先想到的是查过敏源,这种想法并不全面:

  • 首先这些呼吸道过敏疾病的诊断不包括过敏源检测,过敏源检测只是寻找有可能导致呼吸道的过敏原因,而不是判断是否有这类疾病的标准;
  • 其次,引起呼吸道过敏的因素,除了过敏因素之外,还有很多非过敏因素,这两类因素统称为诱发因素。

最常见的儿童过敏性疾病的诱发因素很多是“非过敏”诱发因素,包括:

  • 吸烟或暴露于吸烟的环境
  • 呼吸道感染,尤其是病毒性呼吸道感染,例如感冒,流感,气管炎或肺炎,中耳炎和鼻窦炎等(既是诱发因素,又是合并加重症状的因素)
  • 使用强力清洗剂,例如强力漂白剂
  • 使用味道浓郁的香水或除味剂
  • 空气污染,室内或室外空气污染
  • 非常干燥和寒冷的空气

当然除了常见非过敏性诱发因素,还要认识过敏性诱发因素,包括:

  • 尘螨,大量存在于床铺、沙发、地毯、窗帘和一些卫生死角
  • 霉和霉菌, 通常存在于地下室、浴室、室内植物盆以及一些微湿和潮湿的地方,墙面有黑斑就是霉菌斑
  • 狗狗和猫咪,口水、尿液、头皮屑和脱落的死皮
  • 花粉和杂草
  • 蟑螂粪

过敏源测试有可能找到这些过敏因素,因儿童免疫状态和年龄的干扰,也不能很准确的通过过敏源检测找出可疑因素。因此,建议父母暂时不做过敏源测试,而是充分认识这些常见过敏源,把它们都作为假想敌加以清除和预防,岂不是先行一步了。只有为数很少的过敏源所致的过敏反应可以通过脱敏治疗得以缓解,脱敏治疗耗时长,尤其在有复杂诱发因素的孩子见效不明显,所以强烈推荐了解更多防范过敏源的知识,做好家庭卫生,而不是简单寄托脱敏治疗可以带来根本性变化。

01、常见非过敏诱发因素的预防措施有:

  • 要劝说家庭成员戒烟,避免吸二手烟和闻到吸烟者身上的味道(经常有吸烟爸爸说没有对着孩子吸烟就不算,其实吸烟者身体上的味道和二手烟的危害一样重)
  • 避免使用强力清洁剂和漂白剂
  • 冬天天气干冷时,外出使用口罩丝巾围住口鼻,室内注意整个房间的保湿保暖(保暖指的是整个室内的温度适中,不是一味让孩子多穿衣服,衣服虽然穿多了,吸入的还是干冷空气,尤其是南方冬天的凌晨,室内没有合适的保暖措施,冷空气极易诱发孩子呼吸道过敏)
  • 室外空气污染严重时,避免户外活动
  • 避免上呼吸道感染
  • 请定期接种流感疫苗(每年由流感病毒感染诱发的哮喘不在少数)

02、常见的过敏因素预防措施有:

  • 针对尘螨——换掉使用时间长的枕头和床垫,或者使用特殊的防过敏覆盖物覆盖,移走地毯,定期清洗窗帘和空调
  • 针对霉菌——清除可见霉菌斑,修补渗水墙壁和水管,清理旧书报,移走地毯和室内植物以防霉菌滋生
  • 针对宠物——保持室内卫生,减少动物皮屑尿液口水的污染,有条件的把宠物移至室外
  • 针对蟑螂粪——杀灭蟑螂,不遗留厨房垃圾和脏碗碟过夜。

另外,加强身体锻炼和呼吸系统锻炼,合理膳食和减肥,也是行之有效预防手段的手段。这里向宝爸宝妈介绍体育锻炼中能明显改善呼吸系统功能的运动——游泳。

长期游泳锻炼能有效增强呼吸系统功能,改善呼吸道过敏状态:

 

  • 游泳时肺部的通气功能增加值远高于其他运动:游泳运动时,心肺功能输出加大,肺活量明显增加,婴儿游泳时已掌握的憋气技术,使整个肺部的通气和换气能力增加,能明显改善因呼吸道过敏导致的肺部通气障碍;
  • 游泳类似于长期药物预防,省钱省力省折腾:游泳过程中肺活量增加,良好的通气压力改善了因为过敏炎症损伤导致的,呼吸道气道痉挛和逐渐变窄的趋势,起到类似于药物的功效,一定程度可避免长期使用药物带来的副作用;
  • 吸入湿化空气,是治疗呼吸道过敏的辅助手段,游泳中自然而然就完成了:正规的游泳训练,水面上用鼻吸气水下用口呼气,增加吸入呼吸道空气的湿度,改善呼吸道黏膜的屏障保护功能,守住病菌侵袭呼吸道的第一层防线;
  • 不再担心天气变化让孩子鼻炎发作了:游泳时水温和周围空气温度不一致,不仅提高身体的体温调节能力,而且让鼻腔适应温度变化,增强鼻粘膜对温度变化的对抗能力,从而能承受冷空气对鼻腔和整个呼吸道的刺激,减少因此而产生的过敏。

 

游泳锻炼是增强体质

远离呼吸道过敏的有效运动

宝爸宝妈快让宝宝们游起来吧!

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