「陈医师，我照你的建议，鼻子不舒服就洗洗鼻子，感觉很不错……这样子以后应该就不会再得到鼻窦炎了吧？」
今年 30 岁的小芸，是位活力十足的幼儿园老师，她在门诊这样问我。
「哇！这误会大了啦……」
小芸之前因为反复鼻窦炎发作，五年前在大医院做了鼻腔的手术，不过在手术后没多久，每次感冒还是经常出现浓稠的黄绿鼻涕、鼻涕倒流或咳嗽不停。虽然经过一轮的药物治疗都能痊愈，但每隔一两个月就发作的频率，还是让她觉得很困扰。
因为想让鼻子变得更好，所以她开始上网搜寻数据，找到「洗鼻」这个方法，自行尝试用水冲洗鼻腔。不过，因为洗鼻过程有许多小细节没注意，洗完鼻子后反而更不舒服，让她从此对洗鼻心生畏惧。
某次感冒后大量的浓鼻涕再度出现，她来到我的门诊。花了点时间了解她的状况后，我开了点药，并利用门诊的洗鼻教学时间，帮她调整洗鼻的动作，并告诉她一些要注意的小细节。
经过那次的洗鼻治疗，她从一开始的排斥，到慢慢习惯甚至爱上，现在平时鼻子稍有异状就加强洗鼻，大约两三个月后，她需要回诊吃药的次数已经减少很多了。
「陈医师，这样我以后就不会得到鼻窦炎了吗？」某次看完诊后，她突然睁大眼睛这样问我。看着她充满期待的眼神，虽然不忍心泼她冷水，但我想还是应该要跟她传达正确的观念…
其实，许多刚学会洗鼻的「新同学」都有同样的疑问：开始洗鼻后，是不是未来都可以跟难缠的鼻窦炎或是鼻子过敏说掰掰了？
因为这个问题在门诊常被询问，因此我想藉由这篇文章，整理一些有关「鼻腔冲洗」（简称洗鼻）相关的迷思，并整理一些国内外的研究结果，让您更近一步了解这个温和有效的鼻腔保健方法。
关于洗鼻要如何进行？欢迎您先参考之前的这篇文章（您应该学会的鼻腔保健操！洗鼻详细图文教学懒人包，让您一次上手！），里面有非常详细的教学喔！
迷思一：听说洗鼻就可以把我的鼻窦炎治好了？
答案其实是……不行！
鼻窦炎可大致分成急性和慢性，「急性鼻窦炎」大多是因为感冒后，鼻黏膜排除鼻涕的能力变差，就像水沟的水不流通，导致病菌累积在鼻腔中。
洗鼻可以帮助鼻子在感冒过程加速鼻黏膜功能恢复，尽快排出这些黏稠的鼻涕，但没有办法杀死这些造成浓鼻涕的病菌。
至于「慢性鼻窦炎」则是指鼻窦炎症状超过三个月以上，它的成因就复杂多了，牵涉到鼻腔结构、环境因素、接触到的病菌…等等。对于这类患者，洗鼻也是帮助清除鼻腔内的脏污。
所以重点来了，洗鼻对于鼻窦炎只是一种「辅助治疗」，洗鼻没办法让我们不感冒或是不得到鼻窦炎。只能让您在感冒或鼻窦炎期间鼻子比较舒服、睡得较好、维持较好的抵抗力。
当您已经自行清洗鼻腔两三天后，仍洗出明显的浓稠鼻涕，或有鼻子以外的症状，建议您还是尽早寻求耳鼻喉科医师协助，找出根本的问题，才能早点对症下药。
迷思二：听说洗鼻就可以把我的鼻子过敏治好了？
这题答案也是……不行！
过敏是体质性的，这种体质目前是无法彻底根除的。洗鼻对于鼻过敏的患者，也是种「辅助治疗」，帮助清除累积在鼻腔的过敏原和浓稠鼻涕，帮助鼻子畅通，避免严重过敏症状而影响日常生活和睡眠。
然而，对于过敏的治疗，重点还是要靠改善环境（减少过敏原）、使用适当的药物（鼻喷剂、口服抗过敏药、减敏治疗…），才能根本改善您的过敏症状。
迷思三：听说洗鼻可以把鼻腔的PM 2.5洗掉？
这题答案还是……不行！
PM 2.5 是空气中肉眼看不见的细小悬浮微粒，吸入体内会沈积在支气管及肺泡中，还会进一步跑到血液中。它除了加重过敏或气喘等呼吸道问题，还可能导致心血管疾病。
有朋友曾问：「可以用洗鼻器来洗掉鼻腔中的 PM 2.5 吗？」
其实，PM 2.5 的分子非常微小，所以吸入后大多通过鼻子直达肺部组织，不太会沈积在鼻腔，所以洗鼻对清除 PM 2.5 的效果其实是有限的。当 PM 2.5 指数过高时，建议您还是减少外出、常戴口罩、在家中多开空气清净机，才是正确之道。
迷思四：把水冲进去鼻子，会不会冲到耳朵还是脑袋啊？
的确有可能冲到耳朵。
因为耳鼻喉都是相通的，因此如果方法或姿势不正确，冲入鼻腔的水是有可能经由耳咽管跑到中耳内，造成耳朵闷闷甚至会痛的。
但也请您别太担心，只要经由耳鼻喉科医师帮您稍微调整，就能继续舒服的洗鼻了。
至于会不会冲到脑袋，若您的医师已经建议您洗鼻，是不用担心这个问题的。但有些族群要特别注意，例如曾头部外伤、鼻咽癌接受治疗后的患者，若鼻子和脑部之间的骨头太薄，有将水冲入脑部的风险，建议这些朋友洗鼻前一定要先给耳鼻喉科医师检查喔。
迷思五：我鼻子完全塞住，洗鼻时水冲不进去，怎么办？用力一点冲吗？
不建议。
因为严重鼻塞时，硬冲进去的水压会太大，增加耳鼻不舒服的机会。如果鼻子真的完全阻塞，可以先从比较不塞的那一侧鼻腔先洗，待另一边较通畅后再洗。
此外，有时医师会开立缓解鼻塞的药物，当鼻子完全塞住时可以先使用。若您家中没有药物可用，可以先试着暖暖身子、喝杯热饮、用热毛巾热敷在鼻子附近或稍微按压鼻翼两侧（迎香穴），待稍微畅通再开始洗鼻。
有些患者的鼻塞是因为严重鼻中隔弯曲，太用力冲洗可能会导致黏膜脆弱处流血。因此，当您初次洗鼻前，建议先让耳鼻喉科医师帮您检查鼻腔的结构，才能让您洗鼻的过程更舒服且有效率喔！
迷思六：怀孕可以洗鼻吗？会不会对胎儿有什么影响？
当然可以！
研究已经证实洗鼻对于怀孕过程的鼻炎症状有帮助。怀孕的妈妈由于贺尔蒙的变化，常会有鼻塞、鼻水、鼻涕倒流等症状，特别是之前就有鼻过敏体质的妈妈，更容易受鼻炎症状所困。
但是为了肚子里的小宝贝，不建议服用太多药物，这时候，洗鼻提供了一个不吃药就能舒缓症状的方式。当妈妈洗鼻后鼻子通畅了，睡眠变好了，抵抗力自然提升，对小宝宝绝对是有益无害。
迷思七：洗鼻听起来很不错，我可以一天洗好多次吗？
一般来说，洗鼻建议一天一次或是早晚各一次即可，太频繁的清洗反而可能造成鼻黏膜受伤，或是增加洗鼻液滞留在鼻腔内的时间。美国耳鼻喉科医学会则建议，鼻窦炎或是严重鼻涕倒流的患者，一天可以洗鼻 2～4 次。
总而言之，洗鼻虽好，但也真的不需太过勤劳。若您感觉鼻子的状况有所变化，建议还是先让耳鼻喉科医师详细检查，才能根据您的状况来给予清洗次数的建议。
迷思八：洗鼻那么好，那所有人都可以洗吧？
只要使用正确方法，洗鼻是很安全的。通常大于三岁以上，可以配合憋气和嘴巴呼吸的动作，就可以进行了。
不过，若您有以下这些状况，就不建议自行洗鼻：
• 最近有流鼻血：这时候洗鼻可能会让愈合中的黏膜再次受伤。
• 颜面曾经受伤（如车祸撞击后）：洗鼻可能会冲到受伤后结构较脆弱处。
• 鼻咽癌曾接受过放射线治疗或手术：这类患者的鼻咽部可能较脆弱，若有洗鼻需求，一定要让耳鼻喉科医师帮您先详细检查才安全。
• 神经肌肉问题：例如有些中风患者，鼻部和喉咙的运动不协调，洗鼻过程可能会有呛到风险，建议让耳鼻喉科医师教导您最正确的洗鼻方式。
迷思九：市面上好多洗鼻的产品，是不是越贵的越好？
市面上洗鼻的商品玲琅满目，各种洗鼻器、洗鼻机、洗鼻盐…等等，让人眼花撩乱不知如何选择，价钱也有很大的落差。
建议您在选择时，记得「量多、低压、好清洗」这三个原则，就可以挑选到合适的洗鼻产品。「量多」指的是一次能冲洗至少 200 cc 以上的水量，「低压」指的是冲洗的水压不会太强，至于「好清洗」，则是指洗鼻产品的配件越单纯越好。
此外，还要再次强调，无论是何种洗鼻设备，建议每三个月（或依照商品标示的时间）就要更换，以免滋生细菌。
迷思十：自已制作洗鼻液，可以放多久？
根据美国鼻科医学会的建议，若是自己调配的洗鼻液，建议要存放于冰箱，而且不能超过七天。
这里也要再次强调，一定要用煮沸过、灭菌过的水来制作洗鼻液，否则可能会有细菌或寄生虫感染的风险。美国疾病预防控制中心（ＣＤＣ）的建议更详细，使用煮沸至少一分钟的开水（海拔超过 2000公尺处要煮沸三分钟）、微滤水（过滤孔洞小于 1 µm）或瓶装水。
一起来洗鼻，鼻子更健康
鼻腔清洗是一个非常温和的保养方法，利用正确方式洗鼻，对于长期受到鼻部症状困扰的您会有帮助的。不过还是要再说一次，洗鼻只是一种「辅助治疗」，若您洗鼻后仍有任何不舒服的症状，建议尽早寻求医师协助，以免小问题变成大麻烦喔！
希望看完本文后，能让您更了解关于洗鼻这个鼻腔保健的方式，在这新冠肺炎的疫情期间，洗鼻是一个在家就能让自己更健康的保健方法。最后，祝您的鼻子常保健康喔！
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