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洗鼻可以治好鼻窦炎吗?破除关于鼻腔冲洗的十大迷思

鼻炎知识库 bikang 1197浏览 0评论

「陈医师,我照你的建议,鼻子不舒服就洗洗鼻子,感觉很不错……这样子以后应该就不会再得到鼻窦炎了吧?」

今年 30 岁的小芸,是位活力十足的幼儿园老师,她在门诊这样问我。

「哇!这误会大了啦……」

小芸之前因为反复鼻窦炎发作,五年前在大医院做了鼻腔的手术,不过在手术后没多久,每次感冒还是经常出现浓稠的黄绿鼻涕、鼻涕倒流或咳嗽不停。虽然经过一轮的药物治疗都能痊愈,但每隔一两个月就发作的频率,还是让她觉得很困扰。

因为想让鼻子变得更好,所以她开始上网搜寻数据,找到「洗鼻」这个方法,自行尝试用水冲洗鼻腔。不过,因为洗鼻过程有许多小细节没注意,洗完鼻子后反而更不舒服,让她从此对洗鼻心生畏惧。

某次感冒后大量的浓鼻涕再度出现,她来到我的门诊。花了点时间了解她的状况后,我开了点药,并利用门诊的洗鼻教学时间,帮她调整洗鼻的动作,并告诉她一些要注意的小细节。

经过那次的洗鼻治疗,她从一开始的排斥,到慢慢习惯甚至爱上,现在平时鼻子稍有异状就加强洗鼻,大约两三个月后,她需要回诊吃药的次数已经减少很多了。

「陈医师,这样我以后就不会得到鼻窦炎了吗?」某次看完诊后,她突然睁大眼睛这样问我。看着她充满期待的眼神,虽然不忍心泼她冷水,但我想还是应该要跟她传达正确的观念…

其实,许多刚学会洗鼻的「新同学」都有同样的疑问:开始洗鼻后,是不是未来都可以跟难缠的鼻窦炎或是鼻子过敏说掰掰了?

因为这个问题在门诊常被询问,因此我想藉由这篇文章,整理一些有关「鼻腔冲洗」(简称洗鼻)相关的迷思,并整理一些国内外的研究结果,让您更近一步了解这个温和有效的鼻腔保健方法。

关于洗鼻要如何进行?欢迎您先参考之前的这篇文章(您应该学会的鼻腔保健操!洗鼻详细图文教学懒人包,让您一次上手!),里面有非常详细的教学喔!

迷思一:听说洗鼻就可以把我的鼻窦炎治好了?

答案其实是……不行!

鼻窦炎可大致分成急性和慢性,「急性鼻窦炎」大多是因为感冒后,鼻黏膜排除鼻涕的能力变差,就像水沟的水不流通,导致病菌累积在鼻腔中。

洗鼻可以帮助鼻子在感冒过程加速鼻黏膜功能恢复,尽快排出这些黏稠的鼻涕,但没有办法杀死这些造成浓鼻涕的病菌。

至于「慢性鼻窦炎」则是指鼻窦炎症状超过三个月以上,它的成因就复杂多了,牵涉到鼻腔结构、环境因素、接触到的病菌…等等。对于这类患者,洗鼻也是帮助清除鼻腔内的脏污。

所以重点来了,洗鼻对于鼻窦炎只是一种「辅助治疗」,洗鼻没办法让我们不感冒或是不得到鼻窦炎。只能让您在感冒或鼻窦炎期间鼻子比较舒服、睡得较好、维持较好的抵抗力。

当您已经自行清洗鼻腔两三天后,仍洗出明显的浓稠鼻涕,或有鼻子以外的症状,建议您还是尽早寻求耳鼻喉科医师协助,找出根本的问题,才能早点对症下药。

迷思二:听说洗鼻就可以把我的鼻子过敏治好了?

这题答案也是……不行!

过敏是体质性的,这种体质目前是无法彻底根除的。洗鼻对于鼻过敏的患者,也是种「辅助治疗」,帮助清除累积在鼻腔的过敏原和浓稠鼻涕,帮助鼻子畅通,避免严重过敏症状而影响日常生活和睡眠。

然而,对于过敏的治疗,重点还是要靠改善环境(减少过敏原)、使用适当的药物(鼻喷剂、口服抗过敏药、减敏治疗…),才能根本改善您的过敏症状。

迷思三:听说洗鼻可以把鼻腔的PM 2.5洗掉?

这题答案还是……不行!

PM 2.5 是空气中肉眼看不见的细小悬浮微粒,吸入体内会沈积在支气管及肺泡中,还会进一步跑到血液中。它除了加重过敏或气喘等呼吸道问题,还可能导致心血管疾病。

有朋友曾问:「可以用洗鼻器来洗掉鼻腔中的 PM 2.5 吗?」

其实,PM 2.5 的分子非常微小,所以吸入后大多通过鼻子直达肺部组织,不太会沈积在鼻腔,所以洗鼻对清除 PM 2.5 的效果其实是有限的。当 PM 2.5 指数过高时,建议您还是减少外出、常戴口罩、在家中多开空气清净机,才是正确之道。

迷思四:把水冲进去鼻子,会不会冲到耳朵还是脑袋啊?

的确有可能冲到耳朵。

因为耳鼻喉都是相通的,因此如果方法或姿势不正确,冲入鼻腔的水是有可能经由耳咽管跑到中耳内,造成耳朵闷闷甚至会痛的。

但也请您别太担心,只要经由耳鼻喉科医师帮您稍微调整,就能继续舒服的洗鼻了。

至于会不会冲到脑袋,若您的医师已经建议您洗鼻,是不用担心这个问题的。但有些族群要特别注意,例如曾头部外伤、鼻咽癌接受治疗后的患者,若鼻子和脑部之间的骨头太薄,有将水冲入脑部的风险,建议这些朋友洗鼻前一定要先给耳鼻喉科医师检查喔。

迷思五:我鼻子完全塞住,洗鼻时水冲不进去,怎么办?用力一点冲吗?

不建议。

因为严重鼻塞时,硬冲进去的水压会太大,增加耳鼻不舒服的机会。如果鼻子真的完全阻塞,可以先从比较不塞的那一侧鼻腔先洗,待另一边较通畅后再洗。

此外,有时医师会开立缓解鼻塞的药物,当鼻子完全塞住时可以先使用。若您家中没有药物可用,可以先试着暖暖身子、喝杯热饮、用热毛巾热敷在鼻子附近或稍微按压鼻翼两侧(迎香穴),待稍微畅通再开始洗鼻。

有些患者的鼻塞是因为严重鼻中隔弯曲,太用力冲洗可能会导致黏膜脆弱处流血。因此,当您初次洗鼻前,建议先让耳鼻喉科医师帮您检查鼻腔的结构,才能让您洗鼻的过程更舒服且有效率喔!

迷思六:怀孕可以洗鼻吗?会不会对胎儿有什么影响?

当然可以!

研究已经证实洗鼻对于怀孕过程的鼻炎症状有帮助。怀孕的妈妈由于贺尔蒙的变化,常会有鼻塞、鼻水、鼻涕倒流等症状,特别是之前就有鼻过敏体质的妈妈,更容易受鼻炎症状所困。

但是为了肚子里的小宝贝,不建议服用太多药物,这时候,洗鼻提供了一个不吃药就能舒缓症状的方式。当妈妈洗鼻后鼻子通畅了,睡眠变好了,抵抗力自然提升,对小宝宝绝对是有益无害。

迷思七:洗鼻听起来很不错,我可以一天洗好多次吗?

一般来说,洗鼻建议一天一次或是早晚各一次即可,太频繁的清洗反而可能造成鼻黏膜受伤,或是增加洗鼻液滞留在鼻腔内的时间。美国耳鼻喉科医学会则建议,鼻窦炎或是严重鼻涕倒流的患者,一天可以洗鼻 2~4 次。

总而言之,洗鼻虽好,但也真的不需太过勤劳。若您感觉鼻子的状况有所变化,建议还是先让耳鼻喉科医师详细检查,才能根据您的状况来给予清洗次数的建议。

迷思八:洗鼻那么好,那所有人都可以洗吧?

只要使用正确方法,洗鼻是很安全的。通常大于三岁以上,可以配合憋气和嘴巴呼吸的动作,就可以进行了。

不过,若您有以下这些状况,就不建议自行洗鼻:

• 最近有流鼻血:这时候洗鼻可能会让愈合中的黏膜再次受伤。
• 颜面曾经受伤(如车祸撞击后):洗鼻可能会冲到受伤后结构较脆弱处。
• 鼻咽癌曾接受过放射线治疗或手术:这类患者的鼻咽部可能较脆弱,若有洗鼻需求,一定要让耳鼻喉科医师帮您先详细检查才安全。
• 神经肌肉问题:例如有些中风患者,鼻部和喉咙的运动不协调,洗鼻过程可能会有呛到风险,建议让耳鼻喉科医师教导您最正确的洗鼻方式。

迷思九:市面上好多洗鼻的产品,是不是越贵的越好?

市面上洗鼻的商品玲琅满目,各种洗鼻器、洗鼻机、洗鼻盐…等等,让人眼花撩乱不知如何选择,价钱也有很大的落差。

建议您在选择时,记得「量多、低压、好清洗」这三个原则,就可以挑选到合适的洗鼻产品。「量多」指的是一次能冲洗至少 200 cc 以上的水量,「低压」指的是冲洗的水压不会太强,至于「好清洗」,则是指洗鼻产品的配件越单纯越好。

此外,还要再次强调,无论是何种洗鼻设备,建议每三个月(或依照商品标示的时间)就要更换,以免滋生细菌。

关于洗鼻器种类的详细介绍,可以看这篇完整的洗鼻教学懒人包。

迷思十:自已制作洗鼻液,可以放多久?

根据美国鼻科医学会的建议,若是自己调配的洗鼻液,建议要存放于冰箱,而且不能超过七天。

这里也要再次强调,一定要用煮沸过、灭菌过的水来制作洗鼻液,否则可能会有细菌或寄生虫感染的风险。美国疾病预防控制中心(CDC)的建议更详细,使用煮沸至少一分钟的开水(海拔超过 2000公尺处要煮沸三分钟)、微滤水(过滤孔洞小于 1 µm)或瓶装水。

一起来洗鼻,鼻子更健康

鼻腔清洗是一个非常温和的保养方法,利用正确方式洗鼻,对于长期受到鼻部症状困扰的您会有帮助的。不过还是要再说一次,洗鼻只是一种「辅助治疗」,若您洗鼻后仍有任何不舒服的症状,建议尽早寻求医师协助,以免小问题变成大麻烦喔!

希望看完本文后,能让您更了解关于洗鼻这个鼻腔保健的方式,在这新冠肺炎的疫情期间,洗鼻是一个在家就能让自己更健康的保健方法。最后,祝您的鼻子常保健康喔!

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