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不可轻视的危险性!侵袭型真菌性鼻窦炎引发眼部感染

鼻炎知识库 bikang 10浏览 0评论

有20多年鼻窦炎病史的敬爷爷万万没想到,自己的眼睛能肿得发亮。近日,来到成都市第二人民医院耳鼻咽喉外科诊断室的敬爷爷,眼睛都睁不开了,左眼睑发红发亮。

惊!眼睛肿了是鼻子的问题

十多天前,敬爷爷有颗牙齿松动,去当地医院做了治疗,一直没见好,还连累上了左眼。敬爷爷说:“最开始,眼睛只是痛,一天前突然肿成一条缝,头也跟着痛。”

“这位患者来的时候,眼睑红肿严重,已经看不到眼球,因为病人有慢性鼻窦炎病史20余年,我们初步诊断他是细菌性慢性鼻窦炎急性发作引起眼眶周围感染,当入院后完成CT与MRI检查后才发现,其实患者病情比预计的情况还要严重,患者同时还伴有真菌感染引起的侵袭性真菌型鼻窦炎,真菌已经侵入眼眶,需要在全身有效地抗细菌、真菌的条件下尽早手术治疗。”成都市第二人民医院耳鼻咽喉外科主任医师黄定强说。

侵袭型真菌性鼻窦炎的真菌感染不仅位于鼻窦腔,同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁,并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展。

险!真菌感染差点侵蚀到视神经

经过术前准备,敬爷爷被紧急送进手术室,黄定强主任医师团队为他做了内镜下的微创手术。“术中我们见到了鼻腔内大量真菌团块,已经侵犯到上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦与眼眶,还伴随着鼻息肉增生。同时,眼眶周围有较多地积脓,术中鼻窦腔内流出较多黄绿色特殊臭味的脓液。”黄定强说:“手术难度也非常大,属于四级手术,我们在手术中非常小心,真菌病灶离视神经仅1~2mm的距离,稍不注意,就会损伤到视神经,影响视力。”

2个小时的紧张手术,黄定强主任已经把敬爷爷鼻腔鼻窦眼眶内的真菌团块清理干净,由于眼眶周围组织因真菌侵犯,变得肿胀,脓还没形成,需要等脓肿形成后再次切开引流。

术后第二天,敬爷爷的眼睛没那么肿了,眼缝较之前大多了,左眼也能睁开一些了,整个人状态都好很多。

专家提醒,侵袭性真菌性鼻窦炎是最为严重的鼻腔鼻窦疾病之一,最常见于免疫功能低下的患者,症状包括:无论是夏天还是冬天,几乎一年四季都会流鼻涕;流鼻涕的时间长了还会出现头痛的症状;鼻子里面会长一些小包,流鼻涕的时候会比较疼。

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