鼻子,五官之一,人皆有之。它用来过滤脏物,将呼吸进去的空气加温加湿,更有一种神奇的功能,是鼻子让人晚上睡觉时翻身,以减除疲劳。
鼻子的病是典型的现代城市病,由于城市污染增多,空气中的灰尘和悬浮颗粒形成过敏源,吸进鼻子后,导致过敏性鼻炎,人群发病率约1%-2%;由于空气中刺激性的微粒增多,越来越多的人会变得鼻甲肥大,鼻腔通气不好,鼻子塞,患上单纯性鼻炎。
在鼻科门诊中,绝大多数人都是看这种病。轻度的单纯性鼻炎,可以药物治疗,重度的要做手术。
门诊病人,除了鼻炎,鼻子的第二大疾病就是鼻息肉,约占鼻科疾病的三分之一,鼻科的住院病人中,鼻息肉病人占90%。鼻息肉通常与感染、过敏有关。
鼻子结构、功能复杂,作为老百姓,我们不需要了解太多,但是在日常保健中,有一些不得不了解,例如鼻子有分泌物是不是正常?从鼻涕、鼻屎的表现能看出何种疾病?日常保健中,鼻子里该不该洗?鼻毛外翻时要不要剪?有鼻涕,擤不擤?
鼻子会和空气互动
气温低的时候,鼻子将呼吸进去的空气加温。鼻甲时大时小,鼻腔黏膜血管一舒一张,遍布鼻甲的血小道血液充盈,吸进鼻子的冷空气先在这里加温,然后才进入气管和肺泡。
天气干燥时,鼻子会将空气加湿,鼻腔黏膜有大量的分泌细胞,还有各种腺体,如黏液腺、浆液腺,源源不断地分泌出液体样的东西,与此同时,鼻腔的毛细血管也会渗出液体,它们共同让鼻子保持一定的湿度。
空气中有脏东西时,鼻子会将脏物过滤。正常人的鼻毛从里往外长,首先过滤、吸附空气中的灰尘、颗粒,小的颗粒通过喷嚏打出来,或者沉淀在鼻黏膜表面,通过鼻子里面无数的纤毛摆动,还有毯状的黏液,它们将空气中的脏物往咽喉里送,免疫蛋白同时将脏物自洁。
鼻腔表面黏膜有鼻毛和大量纤毛。当细微的灰尘进入鼻腔时,首先被鼻毛“挡驾”。另外鼻黏膜表面有一层粘液,像地毯一样铺在鼻粘膜上,我们称之为“黏液毯”。被鼻毛“过滤”下来的微小灰尘及细菌被“黏液毯”粘住,再通过纤毛的摆动,将尘粒等脏物“清扫”至鼻后孔,下到咽腔。
看鼻水可知疾病
正常人的鼻子,一般很少有分泌物流出来,即使有,量也很少,是半透明的,没有其它色泽。如果出现了清鼻涕、黏脓鼻涕、血性鼻涕,一定是有病在身。
1、流清鼻涕
鼻子里面的分泌物稀稀拉拉,像水一样,擤掉了又有,这是鼻子受刺激后的应激反应,促使里面的腺体分泌急剧增多,太多了,鼻腔容不下,就往外流。
这种情况,多是感冒初期,注意防寒保暖,吃吃药,流清鼻涕很快就会好。如果不是感冒,那就是急性鼻炎早期和过敏性鼻炎发作期。
2、流黏脓鼻涕
鼻水很黏,颜色不透明,呈黄、绿色,持续多天,多半是鼻腔合并感染,可能是细菌也可能是病毒感染,或者二者皆有,受炎性刺激,鼻黏膜黏液血胞分泌亢进,鼻腔产生大量的分泌物,脱落的黏膜上皮细胞等混杂其中,所以很黏稠。
这种情况,可能是鼻黏膜慢性炎症,也可能是急性鼻炎的恢复期、慢性鼻炎或鼻窦炎。流黏脓鼻涕,要找专科医生看,看到底合并什么感染,有没有息肉。
3、鼻水中带血丝
可能是鼻炎,或者是损伤或异物外伤引起,也可能是肿瘤。恶性肿瘤最典型的就是鼻咽癌,良性肿瘤最多见的是鼻咽血管瘤,青少年人群最多,约占鼻咽肿瘤的12%~20%。
如果有血性鼻涕,超过两周时间的,要做鼻及鼻窦检查,可做鼻内镜检查,影像学检查首选照CT,有人可能要做磁共振。
4、鼻屎多也是病
正常的人没有什么鼻涕,当鼻腔里的分泌物黏稠,吸进去的气体将其中的水分蒸发、风干,剩下的脓性分泌物就会堆积在鼻腔的角落,结痂后就变成鼻屎。
鼻屎太多,肯定有病,说明鼻腔分泌物黏稠,说明纤毛功能有问题,没有及时将脏物“自净”。
鼻屎多,有可能是慢性鼻炎或慢性鼻窦炎,患者会感到鼻子塞,通气不畅,鼻甲肥大,鼻腔黏膜分泌物多。
还有一种情况,可能得了萎缩性鼻炎,患者的鼻黏膜萎缩,黏膜功能受损,鼻屎很多,而且有点臭,这时候,要去医院确诊,如果是轻度的萎缩性鼻炎,要清洗鼻子,滴抗菌药,或者用薄荷油、蜂蜜等保湿润滑,如果是重度的萎缩性鼻炎,就要做手术了,可把鼻腔缩小,甚至把某一个前鼻孔封堵,过几年待鼻黏膜功能改善后再打开。请注意,30~50岁的女性患此病的相对较多。
鼻子保健的几大问题
1、每天呼吸,鼻子要不要洗
吴先生小时候得过鼻炎,有人教他,每天要勤洗鼻子,保证鼻子干净,鼻子以后就不会发炎了。此后20多年,吴先生每天用清水洗脸时就洗鼻子,从不间断。他先用鼻子吸入清水,然后用毛巾捂着鼻子,将水擤出,如此反复多次,据说每次都能洗净脏物。
很多人都会像吴先生一样,下班回家或上街后在水龙头下洗鼻子,这种做法对吗?
中山大学附属第一医院耳鼻喉科文卫平教授说,鼻子里面有自净能力,偶尔用清水洗一两次,问题不大,但长期用清水洗,就不好了。
因为鼻腔环境一定要保持一定的温度、湿度,里面的纤毛在这种生理环境下才能正常工作。清水没有渗透压,用清水洗,纤毛会运动不好,不能很好地摆动,会损害鼻腔“黏液毯”,导致“挡驾”、过滤空气中脏物的能力减弱,长此以往,鼻子里面会越洗越想洗,越洗越容易脏。
建议大家,要洗鼻子也要用生理盐水,生理盐水不会损害鼻纤毛和黏液毯。
2、鼻毛往外长,要不要剪
人到中年,特别男性,鼻毛长得快,没过多久,鼻毛就长到鼻孔外面了。很多人都认为鼻毛不雅,或者用小剪刀伸进鼻孔去剪,或者用鼻毛清洁器去剪,或者理发时请人剪,甚至会用手拔掉鼻毛。
文卫平说到,这样做也是不对的。其实,鼻毛就像一道道木栅栏,能阻挡随空气进入呼吸道的粉尘、尘埃及其他异物,同时也把细菌病毒挡在人体之外,待打喷嚏或清洗鼻孔时一起清除。
如把鼻毛剪掉,将使人体失去一个守门的卫士。此外,如剪时不慎损伤皮肤,或在拔除时使毛囊受损,病菌便会乘虚而入,引起鼻前庭皮脂腺、毛囊发生感染。如果拔除鼻毛,等于将鼻子的防卫自动解除,结果是细菌、有害尘埃直接进入下呼吸道,引起下呼吸道的感染。
3、鼻子不适,能不能抠
一个网友说,抠鼻子绝对不是好习惯,据他猜测,百分之百的人都抠鼻子,用不着回避这问题。另一个网友说,抠完鼻子后,对抠出来“战果”的处理,形形色色,极反映个人卫生状况及素养。
文卫平说,经常抠鼻腔,使鼻孔越来越大,甚至朝天,抠鼻孔会抠掉鼻毛,损伤鼻黏膜,引起发炎,影响对吸入空气的清洁作用。
人的手指甲缝中,有污垢,其间的病菌更是不计其数;指甲坚硬而锋利,抠鼻时,稍不小心就会损伤鼻前庭的皮肤或黏膜,造成出血,并将细菌直接引入伤口,引起鼻疖;再反复揉搓,抠挖,可造成细菌扩散,甚至引起海绵窒血栓性静脉炎。
反复抠鼻孔,使鼻前庭皮肤反复受损,反复修复,局部皮肤增厚,结痂,甚至会有皮肤、黏膜恶变的可能。
很多人抠鼻孔,是由于鼻内有干燥、烧灼或瘙痒感所致,不知不觉中,忍不住会去抠,因此,对于各种鼻病造成的鼻内不适感应及时处理。
4、有鼻涕,擤不擤
很多人患伤风感冒,鼻腔黏膜肿胀发炎,出现鼻塞、流鼻涕等症状时,喜欢用力擤鼻涕,这样做对不对?
文卫平说,出现鼻塞时尽量不要擤鼻子,因为,鼻纤毛的摆动方向是往鼻咽部摆动,往前擤会损害鼻纤毛,结果使感染分泌物扩散,产生副鼻窦炎、中耳炎、咽炎等症状。
正确的做法是,有鼻涕时,要尽量往后缩,少量的一般分泌物不用吐,如果感染较黏脓,往回缩后再吐掉。
5、鼻塞,通鼻药用不用
很多人鼻塞会滥用通鼻药。我们经常看到这样一幕:拿着一根白色的一小瓶白色的药水,头一仰,就往鼻子里滴。
文卫平说,感冒了,通常有鼻塞,保持鼻子通畅很重要,如果鼻塞7天还不好,患慢性鼻炎的几率很高,有些人置之不理,有些人会买药自己用,通鼻药滥用现象非常普遍。
有鼻塞时,通鼻药不能随便用,特别是鼻腔的收缩剂、减充血剂,比如麻黄素、滴鼻净,这些药物用多了,会损害鼻腔黏膜和纤毛功能,造成药物性鼻炎,以后再用药都没用了。
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