「陈医师，我想要开始洗鼻！」
「有医师建议我洗鼻，但是要怎么洗啊？会不会很困难？」
在耳鼻喉科门诊，因为鼻部症状前来的患者很多，除了开药加上局部治疗，我常会建议长期鼻子不适的朋友开始「洗鼻」。
听到洗鼻这两个字，多数人的反应可以分成两大类：一类是满脸疑惑地问「蛤？洗鼻子？鼻子也可以洗喔？」；另一类则是早有准备但仍有些困惑地问「我知道可以洗鼻，不过要怎么洗？会不会像呛到一样不舒服？」
其实，在古老的年代，印度人在做瑜珈前，就会用水将鼻子洗干净，作为净化身体的一部分。到了十九世纪，英国一位耳鼻喉科医师把洗鼻液的配方详细说明，虽然许多成分现在已经少用，但「洗鼻」这个观念，到现在还继续被许多耳鼻喉科医师推广。
鼻子是人体的空气清净机，鼻毛、黏膜、纤毛交织成一道滤网，帮助过滤掉许多空气中的悬浮微粒和脏污，例如花粉、灰尘、霉菌孢子…等等。如果吸入这些脏污的速度已经超过鼻子自我清洁的能力，就会产生许多呼吸道的症状。
您一定经历过出外笼罩在灰蒙蒙的天空下，走过总是乌烟瘴气的道路，开始感觉鼻子喉咙卡卡不舒服。众多过敏的朋友，也一定经历过梅雨时节或春暖花开之际，鼻子就变天气预报机，鼻涕直流、喷嚏狂打、鼻子眼睛痒个不停。
这些恼人的状况，都能用「洗鼻」这历史悠久的方法来改善。美国鼻科医学会和台湾鼻科医学会更建议，清洗鼻腔可作为鼻部的保养以及鼻部症状的辅助治疗。因此，我认为清洁鼻腔就如刷牙洗脸般，是每个人应该都要学会的技能！
本篇文章除了告诉您洗鼻的重要性，更要与您分享洗鼻的技巧。虽然已有许多专家分享过，但对初学者来说，还是有许多实际操作会遇到的问题，让人无所适从。因此，我特地制作这个图文懒人包，希望能让您快速掌握重点，帮助您第一次洗鼻就上手！
先看最重要懒人包—「洗鼻关键十步骤」
请您先大概浏览过这流程图，也许对其中某些步骤有疑问，别担心，接下来我会告诉您更详细的操作细节。
听说洗鼻很好，但我现在需要洗吗？
如果您没有任何呼吸道的不适，的确是不用特别清洗鼻腔的。根据台湾耳鼻喉科医学会的建议，若您有下面这几种状况，可以考虑洗鼻：
• 有浓稠的鼻涕：感冒或过敏性鼻炎造成浓稠鼻涕时。
• 鼻腔手术后：帮助清除术后鼻腔深层的分泌物、结痂等等，加速伤口愈合。
• 慢性鼻窦炎：鼻子清除脏污的能力变差，反复产生浓鼻涕甚至鼻息肉。
• 萎缩性鼻炎：鼻黏膜萎缩导致脱水，清除脏污的能力变差。
• 头颈部放射治疗后：放射线治疗影响鼻纤毛的功能，也容易产生浓稠鼻涕。
此外，还有一些情况，也可尝试洗鼻来舒缓您的症状：接触到外来的脏污（例如大扫除后、户外空气质量不佳）、怀孕期间（怀孕性鼻炎）、长期鼻涕倒流……等等。
我有兴趣洗鼻！请您先准备「洗鼻三宝」
如果看到这里，引起了您想要洗鼻的念头，恭喜您！您已经朝呼吸道更健康的目标前进一大步了。接着，我们来看看，除了一颗愉悦且勇于尝试的心，还需要准备的「洗鼻三宝」：
• 手部清洁用品
• 洗鼻器
• 洗鼻液
洗鼻前一定要先用肥皂或洗手乳正确地清洗双手，避免病菌经由鼻腔进入我们的体内。至于要准备什么洗鼻器和洗鼻液呢？让我们继续看下去。
洗鼻器怎么选？三大重点「量多、低压、好清洗」
市面上有许多不同品牌的洗鼻器，各有优缺点，也各有爱好者。选择时除了要找有合格医疗器材许可证之外，还需要请您注意三大重点：
• 量多：每次洗鼻至少要使用 200 cc 以上的水量，才能将鼻子深处多数的分泌物冲洗出来，所以洗鼻器的容量建议超过 200 cc，效果较好，过程也比较顺畅。
• 低压：洗鼻若水压太强，容易造成不舒服，好的洗鼻器洗起来应该是温和舒适的。
• 好清洗：每次洗鼻后，要彻底将洗鼻器所有零件清洗干净并晾干。如果洗鼻器的零件太复杂，会增加清洗的难度，也会提高液体残留所导致的细菌或霉菌孳生。
把握以上三个重点后，您就可以去选购适合您的洗鼻器啦！为了体会洗鼻时的感受，市面上常见的洗鼻器笔者大多都使用过，我特地将它们各自的优缺点整理成下表，希望能帮助您选配合适的洗鼻器。
洗鼻液是什么？三大重点「等张、等温、溶干净」
有了适合您的洗鼻器，接着要准备另一个重要的主角——洗鼻液。关于洗鼻液，也有三大重点：
• 等温：洗鼻液的水温建议接近正常体温（约摄氏 37 度），台湾鼻科学会建议洗鼻液的水温在摄氏 25-35 度。水温太低，鼻子可能疼痛或头痛；水温太高，会烫伤鼻黏膜。（笔者经验是 35 度的水温洗起来最舒服）
• 等张：正常人体的渗透压约为 1%，所以洗鼻液的浓度要至少跟人体接近才舒服（也就是生理食盐水的 0.9%）。浓度太低，水容易滞留在鼻黏膜，洗完会更不舒服；相反地，「适当」高浓度的洗鼻液可以增加洗净力，但要在医师的指示下才建议使用这种高张洗鼻液。
• 溶干净：洗鼻液中的盐若没完全溶解，这些颗粒会刺激鼻黏膜造成刺痛感、甚至头痛，所以洗鼻前一定要确定洗鼻盐完全溶解喔！
依据这三点，目前常用来洗鼻的材料包括「市售洗鼻盐」、「市售生理食盐水」和「自制洗鼻液」。
市售的洗鼻盐已调好浓度，只要加入建议的水量即可使用；使用市售的生理食盐水，如果室温较低建议要隔水加热。若不计成本，直接使用这两种溶液来洗鼻最方便。
但如果考虑成本，或需要长期洗鼻，也可考虑自制洗鼻液，常用的配方有两种：
• 自制生理食盐水：500 cc 煮沸过的水加上 4.5 克无碘食盐（避免吃进过多的碘），就调成 0.9% 的生理食盐水。
• 自制中和性盐水：500 cc 煮沸过的水加上 3 克的无碘食盐以及 1.5 克的烘焙用小苏打粉，就调成 pH 值 7.2-7.4 的中和性盐水。有研究发现过敏性鼻炎患者用中和性盐水洗鼻，比生理食盐水冲洗的效果更好、更舒服。
我准备好了！「洗鼻十步骤」完整图文教学
洗鼻三宝准备完毕，现在就请您到洗手台前，照着我帮您特别浓缩的「洗鼻十步骤」，试着开始洗鼻吧！
详细操作细节如下（可搭配下面的步骤图，更好理解）：
1. 洗双手：用肥皂或洗手乳洗净双手。
2. 泡盐水：注意「等张」、「等温」、「溶干净」三大重点。
3. 嘴呼吸：这点很重要！开始洗鼻前先用嘴巴呼吸十秒钟，这时候鼻子和嘴巴中间会隔开来，形成独立的通道。
4. 看脚趾：这点很重要！这样做自然就会「弯腰、头前倾」。头不够向前倾，水容易从嘴巴出来，初学者可能会有呛到的感觉。
5. 歪一边：减少对同侧耳咽管的冲击。
6. 开始洗：这里有个重点，就是「由鼻外侧往内侧洗」。洗鼻器开口先朝鼻侧，减少水进去的初始冲力，适应后再转向内侧清洗。洗鼻时不说话或吞口水，顺利的话水会从另一侧鼻孔出来，少量水从嘴巴出来是正常的，即使吞下去因为只是生理食盐水所以没大碍。
7. 捏捏鼻：手拿卫生纸，两边鼻孔一起轻轻吹气把鼻腔的水排出，再捏捏鼻子。切记不要用力擤鼻涕，避免水倒流到耳朵造成不舒服。
8. 另一边：同样步骤洗另外一侧。
9. 摇摇头：两边都洗完后，头左右倾斜，让鼻腔深处的洗鼻液流出。
10. 要清洁：每周可以用 70 度以上的热水消毒，或加入洗碗精清洗，有些洗鼻器还可以用微波的方式消毒（建议您参考洗鼻器附的说明书进行定期清洁和消毒），之后再放到室温下晾干。
其他洗鼻常见问题
问题一：为什么洗鼻液都从嘴巴出来，不会从另一边鼻孔出来？
解答：可能头往下弯的角度不够，建议要看到自己的脚趾，这样的角度才够。此外，有些开过鼻部或咽部手术（例如打呼相关手术）或是颚裂等族群，洗鼻液容易直接流到嘴巴。
问题二：一天可以洗几次鼻子？
解答：一天一次或早晚各一次即可，但请按照医师的指示，根据您的状况来决定洗鼻次数。
问题三：洗鼻过程有流血怎么办？
解答：洗鼻太用力，可能让鼻黏膜受伤而流鼻血，但通常不会太严重。若有流鼻血，先停止洗鼻并双手捏住鼻翼止血。流血侧建议先休息三天不洗，或洗鼻前先涂抹凡士林再冲洗。如果是手术后洗鼻的轻微出血，量不多先别紧张，但若真的不放心，请询问您的医师。
问题四：洗鼻时如果鼻腔或耳朵会痛怎么办？
解答：先检查洗鼻液浓度和温度是否正确？洗鼻姿势是否正确（是否忘记看脚趾或歪一边？）如果自行调整后仍不舒服，建议先停止洗鼻，让耳鼻喉科医师帮您详细检查。
问题五：医生开鼻喷剂给我，要什么时候喷？
解答：建议洗鼻「后」再喷鼻喷剂，因为这时候鼻黏膜的脏污已经被洗掉，药物比较容易附着在黏膜上。
问题六：洗鼻器可以一直重复使用吗？
解答：请参考洗鼻器说明书的指示更换，一般来说大概每 3 到 6 个月要换新的洗鼻器，以免残留细菌。
问题七：我可以帮我们家小朋友洗鼻子吗？
解答：当然可以！通常三岁以上（或是已经会憋气、张口呼吸）的小朋友就可以练习看看，但需要一些耐心。一开始建议用游戏的方式引导（例如洗澡时一边泡澡一边试着洗），但以不造成恐惧感为原则，多练习一定能成功。
大朋友揪小朋友，一起来洗鼻吧！
希望看完本文后，可以让还没洗鼻的您更有信心开始练习，并且享受洗鼻的乐趣；若您已经会洗鼻，也希望您能从中获得一些新知。如果看完本文对您有帮助，欢迎转发给您身边需要的亲朋好友们，让大家的呼吸道从此变得更健康吧！
参考数据
• 台湾鼻科医学会「鼻腔冲洗卫教手册2012 年版」
• 卫生福利部食品药物管理署
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