脚气竟然串到鼻子里面去了

老张拿着住院证，有点儿不相信自己的眼睛，诊断那一栏里打印着6个字：真菌性鼻窦炎。作为我的初中同学，从农科院博士毕业的他对真菌并不陌生，真菌不就是霉菌吗？不就是引起脚气的细菌吗？难道它们跑到我鼻子里面去了？

出诊完毕，已经过了中午，我收拾好东西，刚一出诊室，就见到老张还站在候诊区里。“哎，你怎么还没去办手续呢？”“不是，我还是没闹懂，你怎么知道我鼻子里面就肯定是霉菌呢？”

我说：“您懂好您自己的专业就够了，种好庄稼为国分忧，医学的事儿还是交给我们吧！”

可是这位老兄就是不罢休，非得让我说明白不可。遇上这么个“研究型”的同学，实在是没办法，只好和他慢慢讲起：真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，全名应该为真菌性鼻窦炎。多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生，也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、肿瘤、艾滋病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。

在我们生活的这个地球上，真菌是非常古老的物种，是属于植物、动物以外的一种生物群体，可以说遍布自然界中，人体的体表、腔道也常有真菌寄居。身体健康时，真菌往往不发病，当在机体抵御侵袭能力下降时，藏在我们身体某一局部的真菌就有可能起兵作乱，导致疾病。我们管这一类家伙叫条件致病微生物。

近年来，随着人民生活水平的提高、滥用抗生素、空气水源污染、以及各种仪器检查设备的使用，真菌性鼻窦炎的发病率有上升趋势。

真菌性鼻窦炎一般先单侧起病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，进一步发展可以累及全组鼻窦。真菌有个特点，一旦生根，就很难清除，普通的药物很难奏效。近来我们发现真菌感染引发的变态反应在真菌性鼻窦炎的进程里有着推波助澜的作用，更让疾病的发生发展扑朔迷离。

真菌性鼻窦炎的早期可以没什么症状，有人会有头痛，有人会有一侧鼻涕带血。但是医生问病史时，患者常会说患病的鼻腔有点问题，比如流过脓鼻涕、嗅觉差等等，可能是这类病人都比较能忍吧。医生在给患者做检查时，也常能发现患者中鼻道狭窄、中鼻甲肥大、甚至鼻腔外侧壁膨隆等等。这个病由于没什么特征性表现，很容易漏诊。

但是，魔高一尺道高一丈，凡事都有个克星。鼻窦CT能让这个病立即现出原形。在CT片子上，鼻窦内常有不均匀的密度增高影，绝大多数可见高密度钙化斑点，有时会见到小的气泡存在，有时可有窦壁的膨隆变形或吸收。老张的病在外面乱治了半年多，就是这么靠一张CT诊断出来的。

还有一部分真菌性鼻窦炎呈侵袭性生长，常见致病菌为曲霉菌、毛霉菌，这种情况就比较可怕了。病变不再限于鼻窦内，而是四面八方地生长，它破坏骨质，钻进眼睛、大脑，能引发非常重的并发症，甚至危及人们的生命、

真菌性鼻窦炎的治疗原则就一条，早期手术治疗，一经确诊应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流。现在我们用鼻内窥镜技术，微创手术，立竿见影，术后也很少服用抗真菌药物。

说到这里，老张再也不犹豫了，马上办理了入院手续。2天后，我为他施行了全麻鼻内窥镜手术。

2个多月过去了，老张神清气爽地来复查，他兴奋地说，不光鼻子通气好了，闻味好了，昨天还和年轻同事们一起去K歌了呢，同事们都说他鼻音没了，声音更有磁性了。看着这小子得意洋洋的样子，我又准备了一堆教育的词儿，让这个“农业科学家”讲讲卫生：“人家小青年在拍您马屁呢，你听不出来啊？下完地记着要洗手，土壤里可全是真菌啊……”

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