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花粉过敏性鼻炎又来了!哪种花才是「真凶」?

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什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎是因为过敏原的刺激,导致身体免疫系统的异常反应,引起鼻塞、喷嚏、流鼻涕等症状。因为鼻涕太多,还会导致鼻后滴漏、咳嗽等症状,甚至还会伴有睡眠、休息不好,疲劳、易激惹状态等。

根据过敏原的不同,可以分为季节性(如春季花粉过敏、夏秋季花粉过敏)和常年性(如真菌、尘螨等)。

因为过敏是全身免疫系统的异常反应,所以多器官的过敏症状常伴发。

如过敏性哮喘人群中,80% 会伴有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎人群中,20% 左右会伴有过敏性哮喘、特应性皮炎等状况 [1]。

花粉过敏性鼻炎又来了!哪种花才是「真凶」?
图片来源:bigstock

小贴士

什么是鼻后滴漏?

大量的鼻腔内分泌物、鼻涕产生后,部分会沿喉咙后壁向下流,而刺激喉咙产生一系列症状的总称。

◎ 可能出现的症状:

咳嗽、异物感、声音嘶哑等。

◎ 病因包括:

过敏、感染(细菌或病毒都可以)、怀孕(20% 左右的孕妇在分娩前的 1-2 个月会存在鼻部充血改变,又称妊娠鼻炎,同感染、过敏等原因都无关,分娩后快速消失)、鼻中隔偏曲、冷空气等物理因素刺激 [2]。

大多数情况下可以根据症状和查体做出诊断,有时会需要耳鼻喉科医生使用纤维鼻镜帮忙。

哪些人会得过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎是常见病,在人群中发病率大概在 20% 以上,并且最近几年一直呈上升趋势 [3]。

好多人都觉得过敏性鼻炎是小孩子得的病,或者是认为自己以前对什么都不过敏,应该就跟过敏性鼻炎无缘了。

其实不然,虽然 80% 的人群确实是在 20 岁之前就开始发病,但新发病的比例也一直居高不下,一直到大概 60 岁以后才会明显减少 [4]。

花粉过敏性鼻炎又来了!哪种花才是「真凶」?
澳大利亚卫生机构的不同年龄组病例统计数据

哪种花会引起过敏性鼻炎?

春天确实是百花争艳的季节,但跟大家印象不同的是,看似颜色艳丽、吸引眼球的花,一般跟导致过敏鼻炎无关。

这种花叫虫媒花,需要长得显眼,吸引昆虫过来携带、传播花粉,通常花粉的颗粒较大,也不大容易飘散在空气中。

而另外一类看着不太显眼,甚至没人欣赏的外观普通的花,它们传播花粉的方式叫做风媒,需要靠花粉颗粒够小、数量够多,才能传播的更远。

以松树为例,90% 的松树的花粉都传播在附近,但也能远达十几公里,而剩下的 10% 能趁着大风天刮到百公里之外 [5]。

北京每年春季致敏的花粉大多以圆柏、桦树等为主。所以春季郊区的山野中,看似只有满山的松树,没有什么花朵,其实空气中的树花粉浓度,对于春季花粉过敏人群是非常具有杀伤力的。

如何应对过敏性鼻炎?

远离过敏原:

首先还是要尽量避免过敏原,就像上面说的那些风传花粉,恨不得「扶摇直上九万里」,对此我们只能避其锋芒,尽量减少室外的活动。

无风、清晨的时候,花粉浓度会相对偏低,不得以外出的时候可以选择此段时间出行,并且一定要看当天网上更新的花粉空气浓度。

在户外暴露之后,可使用海盐水喷雾和冲洗剂,洗脱鼻腔内表面的变应原。

在家中和车里时关闭门窗,使用空气过滤或新风装置。睡前淋浴能去除头发和皮肤上的变应原,有助于减少对床上用品的污染。

药物治疗:

◎ 激素鼻喷雾

出现症状的话,有时还是需要药物治疗。例如激素鼻喷雾,虽然大家都对激素谈之色变,但因为鼻部激素作为局部用药,全身副作用基本为零,最多会有异味、局部刺激等不适。

尤其是小朋友、孕妇等特殊人群,目前已经有很多数据、研究证明,激素鼻喷雾不会对儿童的发育、孕妇或胎儿的健康有影响。

如果鼻部分泌物或结痂较多,使用之前可用海盐水冲洗鼻腔,再用药。

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◎ 口服过敏药

口服的抗过敏药也是控制症状的好选择,而且比鼻部激素的起效时间要快,更方便些。

最早的第一代抗组胺药物虽然因为引起口干、犯困等副作用,应用不如的第二代抗组胺药物广泛,但如果睡前服用一次的话,反而能起到帮助睡眠的效果。

抗组胺药物鼻喷剂跟上面口服的抗组胺药物作用机制类似。

如果症状持续时间较长,上述药物起效时间可能会相对缓慢,医生可能会开具能快速起效减轻鼻塞、流涕等症状的拟交感神经药物局部对症用药,但应在指导下短疗程使用。

过敏季节后,我们还能做什么?

春季过敏性鼻炎的症状会随着花粉过去而很快消失,但在没有症状的季节,患者要加强户外活动。长期进行跑步锻炼等户外运动,能改善过敏性季节的充血鼻塞等症状发作。

如果对鼻炎不胜其烦,或者药物控制效果不佳,尤其是合并哮喘等问题,可以在过敏季过后开始 脱敏治疗。

脱敏治疗通过皮下注射的方法,按计划从小剂量开始逐渐增加过敏原提取液的浓度和剂量,提高对过敏原的耐受,达到症状减轻或消失的效果。

目前主要有春季/夏秋季花粉、真菌、螨虫,猫/狗毛等过敏原制剂。

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