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花粉季当心变应性鼻炎

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进入春季后,不少人出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部不适症状,这可能是变应性鼻炎引起的。变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎,是一种常见的慢性鼻炎。

变应性鼻炎发作一般需要具备两个条件:一是人体免疫力下降或自身发生潜在变化,致使身体对外界环境发生过敏反应;二是接触引起过敏反应的外界因素(又称致敏原),如螨虫、花粉、尘土等。变应性鼻炎可以分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两类。常年性变应性鼻炎的致敏原没有季节规律,如螨虫、尘土、动物皮毛、致敏性食物等。季节性变应性鼻炎的致敏原有季节规律,花粉是最常见的季节性致敏原。

变应性鼻炎主要症状表现为鼻痒、连续打喷嚏、流清涕、单侧或双侧鼻塞,大多在晨起或夜间发作。有的变应性鼻炎患者会出现嗅觉下降、耳痒、鼻与口腔交界处痒等症状。当合并变应性结膜炎时,还可能伴有眼痒、结膜充血等眼部不适症状。

若变应性鼻炎患者的鼻部症状比较轻微,对睡眠、学习、生活和工作没有太大影响,可以通过避免接触致敏物质、冲洗鼻腔等方式改善。

既往已明确致敏原的人群,应避免接触致敏物质,不要进食含有致敏成分的食物。对尘螨过敏的人群,要定期防螨除螨,并注意保持室内空气湿度。建议将室内空气湿度维持在50%左右、室内温度维持在20~25℃,有助于减少环境中尘螨的含量。有花粉过敏史的人群,应尽量少去花草茂盛的场所,不要随意闻花草;在花粉浓度较高的时间段(傍晚)减少外出;外出时佩戴好口罩和防护眼镜,防止花粉进入鼻腔及眼睛;外出回家后清洗鼻、眼和脸,更换沾染花粉的衣物,去除身上可能携带的花粉及其他致敏物质。当流清涕症状较为频繁时,可用正规的鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,以降低鼻腔中致敏原和分泌物的浓度,从而缓解鼻部不适症状。

变应性鼻炎发作可能诱发支气管哮喘发作。若变应性鼻炎患者的鼻、眼部症状较重,伴有支气管哮喘,影响睡眠、学习、生活和工作时,应及时到医院就诊,遵医嘱进行药物治疗。

治疗变应性鼻炎的药物主要包括鼻用激素、第二代抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂。有的患者担心激素引起副作用,不愿意使用鼻用激素。其实,鼻用激素仅在鼻腔黏膜局部吸收,具有每喷剂量小、起效快、不经过全身代谢等特点,安全性和耐受性高于口服激素。当变应性鼻炎发作时,可规律使用糠酸莫米松或布地奈德等鼻用激素,不仅能减轻鼻部症状,还有助于改善鼻炎发作诱发的眼部症状,进而提升睡眠质量。第二代抗组胺药物具有喷鼻和口服两种剂型,均可迅速缓解鼻痒、连续打喷嚏、流清涕、鼻塞等鼻部症状。孟鲁司特是常用的白三烯受体拮抗剂,不仅能改善变应性鼻炎症状,还能用于伴有支气管哮喘的变应性鼻炎患者。

需要注意的是,使用鼻腔冲洗器、喷鼻剂等鼻用药物时,要掌握科学的喷鼻方法。一般建议右手持药喷左侧鼻腔、左手持药喷右侧鼻腔,喷药的同时吸气。这样既能避免因喷鼻方式不正确出现鼻干、鼻痛、鼻出血等症状,又能增加药物在鼻腔的附着面积,从而增强治疗效果。

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