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慢性鼻窦炎,小毛病大麻烦

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何为鼻炎,何为鼻窦炎?

鼻炎是鼻腔粘膜的一组炎性病变,而鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎性病变,这两者之间似乎就只是发病的位置不一样而已。然而不同的不仅仅只是位置,这一鼻之间还有很多不同。

慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的常见慢性炎症性疾病,在西方国家的发病率达11%至12%,中国流行病学调查报告发病率为2.2%至8%。

引起鼻窦炎的原因以及如何确诊?

鼻窦炎主要分为急性和慢性鼻窦炎两大类其病因复杂,是遗传、环境、免疫和组织重塑等多种因素共同作用的结果。

引起急性鼻窦炎主要原因是感染,而引起慢性鼻窦炎的主要原因,一般地认为是急性鼻窦炎的迁延不愈,或者有阻塞性的因素影响鼻窦窦口的引流所导致的继发性炎症。

确诊鼻窦炎,首先需要专科医生进行鼻内镜的检查,以及做鼻窦CT的检查,这两种检查相互结合,相互印证,专科医生需要结合这两项检查的结果,综合考虑,从而明确诊断病人患有鼻窦炎或者患有何种类型的鼻窦炎。

鼻窦炎有哪些危害?

鼻窦炎所导致的鼻塞、流脓涕、头痛的症状,会影响学习和工作的注意力,对于孩子而言,不仅会导致学习成绩下降,甚至还会引起生长和发育的障碍。

此外,由于炎症向临近器官的扩散,可以导致眶部和颅内的并发症,前者主要是引起局部水肿、眼球运动障碍、视力下降,甚至失明;后者可引起脑炎、脑膜炎、脑脓肿,甚至是危及生命。

因此,对鼻窦炎的及时充分治疗是非常有必要的。

鼻窦炎的治疗方法有哪些?

(一)药物治疗

1.局部糖皮质激素包括糖皮质激素鼻喷剂和滴剂,术前连续使用3个月,如果疗效不明显,可以采用手术,术后继续长期规律使用,可以控制术后炎症反应,预防和减缓复发。

2.全身使用糖皮质激素一般只用于围术期,每天20至30mg,总疗程一般不超过2周,可以显著缩小鼻息肉大小,改善症状。

3.抗菌药物CRS伴急性感染时,可以根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,疗程不超过2周。

4.黏液溶解促排剂可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性,有促进黏液排出和有利于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。

5.抗过敏药物对伴有过敏性鼻炎和(或)哮喘的患者可应用抗过敏药物,包括口服或鼻用抗弱胺药、口服白三烯受体拮抗剂,疗程不少于4周。对于伴有哮喘的患者,首选口服白三烯受体拮抗剂。

6.中药作为治疗CRS的辅助方法,可视病情根据辨证施治原则酌情使用。

7.鼻腔冲洗是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。

(二)生物治疗

使用IgE、IL-5和IL-4受体的单克隆抗体肌内注射已经证实可以显著缩小鼻息肉体积,改善制塞、流涕等症状和生活质量,但是需要针对相应的免疫特征和分型,是未来精准治疗的选择。

(三)手术治疗

内镜鼻窦手术是慢性鼻窦炎的基本手术方式,在鼻内镜和电视监视下彻底清除不可逆性病变,开放鼻窦,纠正鼻中隔偏曲和泡状中鼻甲等鼻腔解剖学异常,尽可能保留鼻腔鼻正常黏膜,重建鼻腔鼻窦通气引流,为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造条件。

如何预防鼻窦炎?

健康的生活习惯,以及呼吸道感染的避免,是预防鼻窦炎的重要方法。对于已经患了鼻窦炎的人来说,应该注意避免烟酒、充分休息等,同时避免反复的呼吸道感染,可在一定程度上避免鼻窦炎的反复急性发作。

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