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洗鼻子,真的可以预防新冠、缓解症状吗?答案是肯定的

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洗鼻子,真的可以预防新冠、缓解症状吗?

对此,上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师魏崴表示,答案是肯定的!

一项研究表明,鼻腔盐水冲洗可以有效预防与减轻病毒感染。尤其是针对奥密克戎株新冠病毒感染患者的临床潜伏期短、上呼吸道症状重、传染性强的特点,患者行鼻腔盐水冲洗,可有效改善鼻部症状,缩短病毒转阴时间,加速康复过程,减少住院治疗时间。

而健康人群每天进行鼻腔盐水冲洗,可以作为预防保健策略。医护及抗疫人员可在防疫工作后进行鼻腔冲洗,以减少病毒在鼻腔的黏附。

作为物理治疗手段之一,新冠病毒感染患者通过鼻腔盐水冲洗可减少患者向空气中释放“病毒飞沫”,降低呼吸道病毒借助气溶胶的传播,并加快感染患者的转阴甚至治愈。

特别是病毒感染期间,患者除了发热、周身酸痛等全身症状外,鼻塞、流涕或者嗅觉障碍都是常见症状。如果鼻腔症状严重,可以考虑使用盐水洗鼻或者局部短期使用血管收缩剂,来缓解症状。

不过要明确的是,如果没有鼻腔鼻窦的解剖结构异常或者基础疾病,例如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等,新冠病毒感染病程多数是自限性的,也没有特效的干预手段,所以无需过度干预。

那么,清洗鼻腔有什么好处?清洗鼻腔的好处大概可以概括为——排污、排毒、促清洁和消肿。

感染发生时,鼻腔会大量分泌鼻涕(卡他症状),实际上可以视为机体自带的冲洗自洁功能。若鼻涕黏稠不易排出或者结痂,鼻腔冲洗有助于把这些“脏东西”排出鼻腔,也能减少污物堵塞引起的鼻塞。各种炎性介质、病毒细菌等病理物质积聚在鼻腔鼻窦里,会导致症状持续不能缓解,所以要把这些“坏东西”尽量清除出去。

鼻腔鼻窦黏膜上有很多肉眼见不到的纤毛,持续定向摆动,就像千百把小扫帚一样,时刻清理着呼吸道的门户。洗鼻能促进鼻黏膜纤毛的运动,增强清除功能。感染发生时,鼻腔黏膜肿胀,如果用高渗的盐水冲洗,可以适当脱水,减轻肿胀。

通过以上作用,可以改善新冠感染期间鼻涕、鼻充血、鼻塞等症,对于平时有鼻炎、鼻窦炎或者是过敏性鼻炎的患者,更是日常护理保健的重要方法。

  == 划重点 == 

清洗鼻腔用什么方法好?

常用的方法之一是洗鼻,通常使用专门的洗鼻器,自行配置冲洗液(主要是温盐水),水流量大,从口腔或者另外一个鼻孔流出来,跟洗衣服一样,用水大自然洗得干净,但是有些人一开始没有掌握要领,可能会呛着,尤其是比较小的孩子,不容易掌握。

第二种方法就是喷鼻,市场上有厂家生产的喷鼻剂,把盐水雾化后喷洒入鼻腔,水量小很多,小孩子也能掌握,也不会呛咳,一部分盐水从原来的鼻孔流出,一部分从后面流到口咽吐出或者咽下,不过清洁的范围和效力没有洗鼻大。

喷鼻的方式就好比大扫除时,在污秽的地板上洒水之后再拖地,而洗鼻则是干脆用水枪冲水清洁。这两种方法各有优劣,目前的研究结论,两种鼻腔清理方式都比不清理鼻腔好,但是最优的冲洗量并无推荐。

第三种是雾化吸入,因为洗鼻需要一定的工具和操作技巧,喷鼻对孩子也有一定的刺激性,如果家里有加湿器的话,还可以改善家里湿度(50-60%),多吸点水蒸气(汤的、茶的、浴室的),同样有助于改善症状。

虽然一些新冠感染期间的备药须知里面已经推荐了盐水洗鼻,如果没有来得及储备洗鼻器或者海盐水喷鼻剂,还可以自配温盐水,找一个小茶壶或者可乐瓶装上,代替洗鼻器。其实古代瑜伽师洗鼻最简版的方法是,净手,半曲手掌作容器蓄盐水,用鼻子缓慢吸入,再从嘴里吐出或者鼻腔擤出。

等渗盐水、高渗盐水哪个好?

有些人可能小时候玩过给鼻涕虫撒盐的游戏,鼻涕虫接触到高浓度的盐,体内的水分就会被渗透压梯度推动而流出体外,没多久鼻涕虫就变得干瘪了。

如果用高渗的洗鼻液冲洗鼻腔,洗液里面的盐多,而细胞里面的盐少。这时隔着细胞膜,就能把细胞里面的水给吸出来。当然如果直接撒盐,鼻涕虫会脱水致,所以盐水浓度太高必然会损害纤毛功能。多数学者推荐3%高渗盐水应用于临床。

目前研究认为,高渗盐水有以下效果:

天然减充血剂:通过渗透压原理,使细胞内液向外液转移,消除鼻黏膜水肿,改善鼻塞。

改善鼻窦环境:鼻黏膜水肿减轻后,鼻甲缩小,恢复鼻窦内一氧化氮浓度,发挥其抗菌消炎作用。

稀释促排浓涕:利用渗透压的物理原理,打开脓涕的离子键,降低黏滞度及弹性,促进其排出,换句话说就是稀释浓鼻涕可以更畅快流出来。

促进纤毛运动:高渗作用和碱性作用,能够改变黏液流变学特性,降低黏液粘稠度,并且能够增加细胞内钙离子释放,加快纤毛摆动频率,改善纤毛功能。

抗菌消炎:高渗作用可以破坏细胞生物膜,清除细胞,另外碱性的特点也使得鼻黏液溶菌酶活性处于较高水平,从而起到抗菌消炎的作用。

不过,高渗盐水并不是生理性液体,一般只建议在急性期短时间使用,日常保健还是推荐生理性盐水。

用鼻腔减充血药行不行呢?

减充血剂可以收缩鼻腔的血管,缩小鼻甲,迅速缓解鼻塞症状,改善鼻腔鼻窦引流。目前市面上有很多这样的试剂,例如呋麻滴鼻液,羟甲唑啉等,使用方便,起效快速,在新冠病毒等上呼吸道急性感染期间可短时间使用。

但一定要提醒大家的是,这些药物均不能长期使用,否则药效会越来越差,维持的时间越来越短,导致人体依赖这些药物,产生“药物性鼻炎”。

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