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走进鼻子系列 ——治疗鼻炎之中策其二 抗组胺药物篇

鼻炎知识库 bikang 164浏览 0评论

首先要强调一点,这里提到的“前中后”策,并不是评价治疗手段的高中低、优良劣水平,而是根据疾病发生发展过程的本身,针对不同阶段采取的措施。

本次重点谈“中”策。治疗鼻炎之中策:对症用药效果好。

其二 抗组胺药物篇

上一篇说过,激素有着强大的抗炎作用,虽然鼻腔内局部应用激素非常有效且安全,但确实很多人有顾虑,而且治疗鼻炎,激素也不是唯一有效的药物,何况也不是所有情况下的鼻炎都需要使用激素。

今天带大家了解一下抗组胺药,它是针对鼻炎应用更为广泛的一类药物。

什么药是抗组胺药

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先回忆一下,鼻炎系列的第一篇文章——通俗意义上的“感冒”称之为“鼻炎”。为什么鼻炎吃感冒药能缓解症状?平常吃的感冒药都有什么成分?我简单搜索了一些常用的感冒药。请注意红框里面的内容:“马来酸氯苯那敏”、“苯海拉明”。这就是两种比较常见的抗组胺药。

组胺是什么

组胺,它是由组氨酸在脱羧酶的作用下产生的一种有机含氮化合物。

许多组织,特别是皮肤、肺和肠黏膜的肥大细胞中含有大量的组胺。当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时,都可释放组胺,并通过与其受体结合来发生效应。它有强烈的舒张血管作用,并能使毛细血管和微静脉的管壁通透性增加,血浆漏入组织,导致局部组织水肿。这说明组胺介导了炎症的渗出过程并发挥重要作用。

抗组胺药进入体内后,通过和受体结合来竞争性地减少组胺和受体的结合,组胺结合过程被药物结合过程阻抑的现象,在医学上称之为“拮抗”作用,通过拮抗作用起效的药物称之为拮抗剂。

在细胞中,组胺有4种受体,H1受体存在于血管、感觉神经、消化道和呼吸道平滑肌以及中枢神经。这类受体与组胺结合后会出现血管舒张、血管通透性增加、打喷嚏、瘙痒、腺体分泌和肠动能增强(H2、3、4受体在此不做详述),因此抗组胺药也被称为H1受体拮抗剂。组胺主要由H1受体参与早期变态反应,这也是临床针对过敏性鼻炎患者应用H1受体拮抗剂的理论基础。

抗组胺药有副作用吗?

第一代抗组胺药有着让人“困惑”的副作用,例如前面几种感冒药含有的马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。因缺乏选择性,这类药物除了与H1受体结合而发挥作用外,也影响了组胺的其他受体而出现令人讨厌的副作用,包括镇静、抗胆碱能作用、功能和行动能力障碍、胃肠道不适。

由于能够透过血脑屏障,并对中枢神经产生抑制作用,因此其最主要的副作用表现为嗜睡,这也就是“晚上吃黑片,睡得香”的理论依据,本质是由于苯海拉明的镇静作用促进了睡眠。

第二代抗组胺药不能透过血脑屏障,因此嗜睡的副作用明显减少,同时更强的选择性降低了抗胆碱能副作用的几率。这类药物例如氯雷他定、西替利嗪。另外抗组胺药也有鼻喷雾剂,如氮卓斯汀等。

抗组胺药治疗过敏性鼻炎引起的打喷嚏、鼻痒、流涕效果显著,但对鼻塞的效果欠佳(准确地说是不那么直接且迅速)。然而作为呼吸的重要器官,不通畅的鼻子会严重影响生活,那么针对鼻塞又有什么特别办法吗?且听下回分解。

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