近年来,恶性肿瘤成为居民健康的主要威胁之一。从皮肤到内脏,从软组织到骨骼,肿瘤可能长在人体的任一部位。鼻腔虽然是比较狭小的空间,但有着复杂的结构和功能,作为呼吸道的第一道屏障,容易受到外界不良环境和致病因素的影响,因此也会发生肿瘤。
长期慢性炎症刺激可能导致鼻腔鼻窦肿瘤
鼻腔鼻窦的恶性肿瘤相对少见,占全身肿瘤的1%-3%,占头颈部肿瘤的5%左右,其中鳞状细胞癌最为多见。
与大多数肿瘤一样,其与基因遗传、环境污染及生活习惯等因素有关。目前有关鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是,长期慢性炎症刺激,经常接触致癌物质,暴露于木屑、工业粉尘、石棉、甲醛等环境中,都可能是该病的致病因素。除此以外,吸烟也是鳞状细胞癌的诱因。
由于起病隐匿、认知率低和解剖位置狭小等因素影响,多数鼻腔鼻窦癌患者就医时已不是早期。相关文献报道,鼻腔鼻窦癌患者总体的5年生存率在40%左右。
病变的部位不同,症状也不相同,比较常见的有鼻塞、鼻出血、脓血涕、嗅觉下降、听力下降等,有些患者会存在口腔症状,如张口困难、牙龈或上腭肿块、牙齿松动,有些患者会出现眼部症状,如复视、视力下降及眼球突出等,还有些患者会出现面颊部肿块及面部麻木、头痛,伴或不伴中枢神经系统功能障碍等。单就鼻塞来讲,鼻腔鼻窦肿瘤往往会伴有鼻出血、脓血涕等,药物治疗后,鼻塞往往不缓解,但这些都不能作为区分两种疾病的可靠依据,因此出现相应症状后,应该及时就医。
鼻部疾病患者要注意积极治疗
鼻子在面部的中线,也是最突出的部分,癌晚期可能导致鼻面部畸形,从而影响美观。更关键的是,鼻腔鼻窦肿瘤会引起鼻腔鼻窦功能障碍,比如通气功能、分泌功能、嗅觉功能等受损。如果肿瘤向周边侵犯,还会引起听力下降、咀嚼功能障碍、吞咽功能障碍等。
对于鼻腔鼻窦癌的治疗,纪宏志表示,外科手术是主要治疗手段,但病理类型和病变范围不同,治疗方式也不同。比如淋巴瘤、鼻咽癌主要是进行放化疗；一些恶性程度高、病变范围较大或者侵犯了重要结构的肿瘤,在手术之前,可能也需要先进行诱导放化疗,待肿瘤范围缩小后,再进行手术切除。
手术方式的选择,也要看肿瘤发生的具体位置和侵及的范围。在病变条件允许的情况下,鼻内镜手术是最优选择。它可以在最大程度上,减少对患者的组织损伤和鼻面部毁形,但是,有些肿瘤由于位置特殊,或者不适合内镜手术,就要选择开放性手术。
不管采取何种手术方式,恶性肿瘤的第一治疗原则,还是力求完全切除,保证足够的安全边界。
当然,由于鼻腔鼻窦的位置特殊,结构和功能复杂,手术不仅要完整切除肿瘤,还要考虑到患者的面容美观和功能重建。
要预防鼻腔鼻窦肿瘤,日常应注意养成良好的生活作息和饮食习惯；患有鼻部疾病的群体,比如鼻炎、鼻息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤等,尤其要注意及时诊治和随访；有肿瘤家族史的群体,应重视体检；工作需要长期接触重金属、化学物质等致癌物质的群体,应当注意防护及鼻腔冲洗,坚持定期体检。
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