老是鼻塞、流脓鼻涕？这个病千万别当感冒治！

“房间大，窦口小”容易积脓发炎

了解鼻窦炎之前，我们先来搞懂鼻窦到底是啥

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，一共有四组：额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，每组左右各一个。他们都有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，这个开口就叫作鼻窦的“窦口”。我们可以把鼻内想象成一个四室一厅的大房子，鼻腔是客厅，每侧的四个鼻窦分别是四个卧室。

由于“房间大，窦口小”，窦口位置通常又比较高，大多位于窦腔上半部分，侵犯鼻腔的病菌通过窦口进入鼻窦，鼻窦黏膜就容易产生大量黏脓性的分泌物，而且聚集在里面很难排出。久而久之，就容易形成慢性化脓性炎症，就是慢性鼻窦炎。

临床上，常通过鼻内镜检查了解鼻腔的解剖及生理情况，而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。

头痛鼻塞流脓涕都可能是鼻窦炎

慢性鼻窦炎以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退等为主要临床表现。

慢性鼻窦炎相比急性鼻窦炎更为常见。

急性鼻窦炎如果没有重视，治疗不当，或没有彻底治疗以致反复发作，就会转为慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎不但影响生活质量，加重呼吸道感染症状，严重的还可能引发颅眼肺并发症，导致视力改变，甚至感染加重。

鼻窦炎的致病原因有哪些？

鼻窦炎致病原因比较复杂，除了病菌感染，鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔内的阻塞性疾病，鼻窦解剖异常，外伤等都可能导致患鼻窦炎。

经过药物或手术治疗，大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，少数伴有过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。具体的诊治方案，需听从医生的建议。

1.药物治疗

常规的、未发现堵塞性、解剖性异常的慢性鼻窦炎，首选药物治疗。一般疗程为3个月。主要的药物包括：

★鼻用激素

如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等，一线治疗药物，具有明显的抗炎和抗水肿作用。

★抗生素

推荐使用十四元环大环内酯类药物，如罗红霉素、克拉霉素等。虽然不能清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。

★黏液促排剂

如欧龙马、桉柠蒎肠溶软胶囊等，在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果。

★抗组胺药

可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状。

★鼻腔冲洗

如生理海水，可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎症状态，减轻黏膜水肿，促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复。

★鼻腔减充血剂

如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液等。临床效果显著，能收缩鼻腔肿胀的黏膜，利于鼻窦引流。但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，因此一般建议使用时间不超过5-7天。

2.手术治疗

如果鼻窦炎经正规药物治疗没有好转或出现颅内外并发症，就需要考虑手术治疗。

此外，如果由于鼻窦窦口被堵塞导致鼻窦炎反复发作，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，也需手术。但手术有年龄限制，16岁之前由于头面部骨质还没有发育完全，原则上不推荐手术治疗。

鼻内镜下鼻窦手术是在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦通气引流功能，并尽可能保留正常组织的微创手术。这是国际上治疗慢性鼻窦炎的主要术式，创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底。

误区一：误把鼻窦炎当感冒治。鼻窦炎和感冒的症状类似，可能导致患者误认为仅仅是一般的感冒，自行服用感冒药。由于感冒药中确实含缓解鼻-鼻窦炎症状的成分，可能导致长期错用。

误区二：谈激素色变。慢性鼻窦炎治疗药物鼻用激素全身利用度很低。根据循证医学研究显示，只要按照说明书和医嘱使用、且连续使用不超过三个月，就不会影响人体内分泌系统正常工作，大家不必过于排斥。

误区三：过度神化网红鼻炎“神药”。网红日本鼻炎“神药”多数是鼻减充血剂，并不适合慢性鼻窦炎的治疗，长期使用可能导致药物性鼻炎。

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