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老是鼻塞、流脓鼻涕?这个病千万别当感冒治!

鼻炎知识库 bikang 92浏览 0评论
鼻塞、头痛、流脓鼻涕这些常见的症状你以为是得了普通感冒

随便吃吃感冒药就可以治愈?

 

 

其实,这很可能是鼻窦炎

不少人辗转多个科室就诊

药也吃了不少

症状仍然没有缓解

最后检查才发现

竟然是鼻窦炎在作祟

这个隐匿性较高的疾病

到底有什么危害?该怎么治疗?

 

“房间大,窦口小”容易积脓发炎

 

了解鼻窦炎之前,我们先来搞懂鼻窦到底是啥

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称,一共有四组:额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦,每组左右各一个。他们都有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道,这个开口就叫作鼻窦的“窦口”。我们可以把鼻内想象成一个四室一厅的大房子,鼻腔是客厅,每侧的四个鼻窦分别是四个卧室。

 

 

由于“房间大,窦口小”,窦口位置通常又比较高,大多位于窦腔上半部分,侵犯鼻腔的病菌通过窦口进入鼻窦,鼻窦黏膜就容易产生大量黏脓性的分泌物,而且聚集在里面很难排出久而久之,就容易形成慢性化脓性炎症,就是慢性鼻窦炎。

临床上,常通过鼻内镜检查了解鼻腔的解剖及生理情况,而鼻窦是否有病变则需要通过鼻窦CT进行扫描观察。

头痛鼻塞流脓涕都可能是鼻窦炎

 

 

慢性鼻窦炎以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退等为主要临床表现。

 

临床表现头痛
  积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜,会产生不同程度的头痛头闷症状。积脓的部位不同,头疼的位置也不一样。比如上颌窦炎症会引发颌面、上颌磨牙区域疼痛,筛窦炎症可能表现为双眼之间、鼻根区域闷胀不适等。其中,急性炎症多以尖锐刺痛为主,慢性炎症则多以闷胀不适为主。
  鼻腔异味
  积脓还可引起鼻腔异味,患者常会觉得自己鼻腔内有股怪怪的臭味。
  嗅觉减退
  鼻窦炎也有可能让你什么气味都闻不到。
  全身症状
  头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中等。

 

慢性鼻窦炎相比急性鼻窦炎更为常见。

急性鼻窦炎如果没有重视,治疗不当,或没有彻底治疗以致反复发作,就会转为慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎不但影响生活质量,加重呼吸道感染症状,严重的还可能引发颅眼肺并发症,导致视力改变,甚至感染加重。

 

 

鼻窦炎的致病原因有哪些?

鼻窦炎致病原因比较复杂,除了病菌感染,鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔内的阻塞性疾病,鼻窦解剖异常,外伤等都可能导致患鼻窦炎。

 

药物治疗还是手术?

 

经过药物或手术治疗,大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈,少数伴有过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。具体的诊治方案,需听从医生的建议。

1.药物治疗

常规的、未发现堵塞性、解剖性异常的慢性鼻窦炎,首选药物治疗。一般疗程为3个月。主要的药物包括:

鼻用激素

如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等,一线治疗药物,具有明显的抗炎和抗水肿作用。

抗生素

推荐使用十四元环大环内酯类药物,如罗红霉素、克拉霉素等。虽然不能清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。

黏液促排剂

如欧龙马、桉柠蒎肠溶软胶囊等,在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果。

抗组胺药

可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状。

鼻腔冲洗

如生理海水,可以清理鼻腔分泌物,降低鼻腔炎症状态,减轻黏膜水肿,促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复。

鼻腔减充血剂

如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液等。临床效果显著,能收缩鼻腔肿胀的黏膜,利于鼻窦引流。但若长时间使用,会导致鼻腔黏膜出现反跳现象,造成药物性鼻炎,因此一般建议使用时间不超过5-7天。

 

2.手术治疗

如果鼻窦炎经正规药物治疗没有好转或出现颅内外并发症,就需要考虑手术治疗。

此外,如果由于鼻窦窦口被堵塞导致鼻窦炎反复发作,如鼻息肉、鼻中隔偏曲等,也需手术。但手术有年龄限制,16岁之前由于头面部骨质还没有发育完全,原则上不推荐手术治疗。

鼻内镜下鼻窦手术是在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦通气引流功能,并尽可能保留正常组织的微创手术。这是国际上治疗慢性鼻窦炎的主要术式,创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底。

 

  这些常见误区要避免

 

误区一:误把鼻窦炎当感冒治。鼻窦炎和感冒的症状类似,可能导致患者误认为仅仅是一般的感冒,自行服用感冒药。由于感冒药中确实含缓解鼻-鼻窦炎症状的成分,可能导致长期错用。

误区二:谈激素色变。慢性鼻窦炎治疗药物鼻用激素全身利用度很低。根据循证医学研究显示,只要按照说明书和医嘱使用、且连续使用不超过三个月,就不会影响人体内分泌系统正常工作,大家不必过于排斥。

区三:过度神化网红鼻炎“神药”。网红日本鼻炎“神药”多数是鼻减充血剂,并不适合慢性鼻窦炎的治疗,长期使用可能导致药物性鼻炎。

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