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过敏性鼻炎?鼻窦炎?鼻肉?鼻息肉?傻傻分不清楚!

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案例一:28岁李小姐在银行上班,因本身有严重鼻过敏,每天一起床就剧烈流鼻水及打喷嚏,晚上更因鼻塞辗转难眠,导致白天上班精神不济,影响工作业绩,黑眼圈还特别明显,被同事取笑有如”熊猫眼”。李小姐曾多次尝试吃药、鼻喷剂及空气清净机等方法,甚至误以为是对家中猫咪过敏,忍痛把猫咪送给朋友,皆不见其疗效,让她痛苦万分。

案例二:65岁蔡先生是退休公务员,也经常自觉有鼻塞及鼻过敏,不时伴随鼻涕倒流及头痛,影响晚上睡眠质量。因新冠肺炎疫情长期戴口罩,自觉时常闻到臭味。曾前往药局购买鼻喷剂及过敏药,但效果皆不理想,让他极为困扰。

上述两位到门诊后,皆表明上网查过相关信息,怀疑自己的鼻塞是长”鼻息肉”造成,希望能接受鼻息肉切除手术。但经详细检查发现,李小姐有明显的鼻中隔弯曲,合并鼻肉(下鼻甲)肥厚增生,并无所谓的”鼻息肉”,过敏原检验发现对尘螨严重过敏,因此建议接受「鼻中隔下鼻道微创手术」合并「舌下减敏疗法」,术后李小姐终于能用鼻子畅快呼吸,同时搭配舌下减敏锭,过敏症状也大幅改善。另外,蔡先生经检查后发现右侧鼻腔有黄鼻涕倒流,特别是从鼻腔后侧的上鼻道流下,经计算机断层发现在右侧蝶窦有鼻息肉及钙化点,疑似合并霉菌感染,因此安排”鼻窦微创导航手术”,精准安全清除病灶,迅速恢复干净鼻窦,减少头痛及口鼻异味,恢复清新口气。

施亮均医师表示,「过敏性鼻炎」和「鼻窦炎」皆可能会造成鼻塞,但两者致病机转大不相同。长期过敏会导致下鼻甲黏膜组织增生,阻塞下鼻道导致鼻塞,形成所谓的「肥厚性鼻炎」。而「鼻窦炎」可简易分成有或无鼻息肉,因为外来病原菌,诱发人体复杂免疫机转,导致鼻窦黏膜慢性发炎及水肿,逐渐生成「鼻息肉」,外观白色透亮如同剥完皮的葡萄果肉或荔枝,经常成串生长,堵塞鼻窦开口及鼻腔通道,造成鼻塞、黄鼻涕、鼻涕倒流、口鼻异味、头痛及慢性咳嗽等症状。

施亮均医师解释,两者的治疗方式也迥异。「肥厚性鼻炎」通常会先以鼻喷剂及过敏药物治疗,若效果不理想,可考虑接受下鼻甲微创手术,藉由螺旋刀缩小鼻肉,快速重塑鼻道空间,若同时对尘螨过敏,术后可使用舌下减敏锭,一天一粒,从根本改变体质,彻底瓦解鼻过敏。而「鼻息肉」通常药物治疗效果欠佳,必须藉由内视镜手术来切除,建议可选用最新「鼻窦导航系统」,精准定位病灶,提高手术效率及安全性,避免伤害鼻窦周围重要器官,例如眼睛及大脑。以上鼻腔手术建议使用自行吸收止血耗材,可免除以往必须移除鼻纱条的痛苦,大幅提升照护质量。

鼻竇內視鏡手術
鼻窦内视镜手术

鼻窦导航微创手术,能有效定位深层病灶,精准切除鼻息肉/施亮均医师提供

施亮均医师提醒,民众若鼻腔症状已影响生活,建议提早就医,接受专业耳鼻喉科医师的诊断及治疗,必要时接受手术,才能早日恢复正常生活质量。

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