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@鼻炎深度用户,为什么“发送”这么多鼻涕?

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鼻子为什么重要?鼻炎为什么难忍?因为鼻子负责呼吸 只有吸入的氧气和身体代谢产生的二氧化碳在肺部不停交换,才能让人类活着。

当鼻炎的症状让呼吸变得难受,整个人会因为”活着”的原始欲望而变得身心俱疲。所以鼻炎患者的难过不仅来自疾病,还来自精神压力。

但是鼻子吸入的不是纯氧,而是空气。空气看起来是小透明,其实成分非常复杂。不仅有氧原子,同时还有尘螨/细菌/病毒/过敏原等各种有害物质。

所以,鼻子不仅是氧原子进入人体的主要通道,更承担着将空气中的有害物质分离的艰巨任务。

为了完成这个任务,鼻子内部布满了强悍的鼻黏膜,随着空气而源源不断进入鼻腔,并企图在营养丰富的人体内”安家落户”的”外来不明生物”基本上都被鼻黏膜用鼻屎/鼻涕/喷嚏等方法拒之门外了。

但是,当鼻涕变成一种困扰,擤鼻涕擤到绝望,鼻塞塞到自闭,肯定是鼻黏膜这个”守门人”遇到了问题。今天,来聊聊鼻炎。

正常情况下,鼻黏膜的工作

鼻腔是空气进入肺部的主要通道,

鼻腔由前向后,分为两部分:

鼻前庭固有鼻腔

鼻前庭:生产鼻屎

这里布满了长长的鼻毛,

阻挡吸入空气里的大颗粒,

完成第一级过滤,

产品就是鼻屎。

固有鼻腔:生产鼻涕

空气经过初步过滤之后,

来到固有鼻腔。

鼻黏膜覆盖在鼻腔内部表面,

是”空气净化器”和“加湿加热器”。

空气在这里被深度过滤,

确保”外来物”规规矩矩。

深度过滤由鼻黏膜一手操办:

具体负责人是杯状细胞纤毛细胞

杯状细胞负责分泌黏蛋白

杯状细胞负责分泌多种黏蛋白,

黏蛋白可以加湿/加温空气,

还能黏住空气中的粉尘/微生物等。

纤毛细胞负责扫地

每个纤毛细胞表面都长满了纤毛,

纤毛上裹着杯状细胞”制作”的

每根纤毛以1000次/分钟的频率,

由前向后摆动到鼻咽部。

他们是没有感情的“扫地机”。

黏液吸附着脏东西,

在纤毛一刻不停地摆动下,

以每分钟5毫米的速率形成液波

通过“鼻涕”的方式,

将过滤出来的”脏东西”送至鼻咽部。

有的太大,会被吐出(痰);

大部分你感觉不到,都被咽下去了,

然后胃酸等会来”解决”残留分子,

保护身体免受颗粒和病原体侵害。

当鼻涕实在太多的时候,

来不及从口咽部流入胃部处理,

才会从鼻孔里流出来。

所以,鼻孔本不应该承受鼻涕之苦。

正常人每天可产生数百毫升鼻涕,只不过这些鼻涕都顺着鼻黏膜纤毛运动的方向,流向鼻后孔到咽部,加上蒸发和干结,一般就看不到它从鼻腔流出了。

鼻炎状态下,鼻黏膜成为了战场

如果鼻腔里的“外来物”比较强大

或者自身免疫力比较弱

又或者鼻黏膜”守护功能”出错时,

“外来物”会突破鼻黏膜上皮层,

这时,人类就会感受来自鼻炎的嘲笑。

作为和外界直接相通的鼻腔,会自然存在许多菌群,大部分都是条件致病菌,对人体无害。只有在感冒/免疫力下降等情况下可成为致病菌,对人体产生危害。

“外来物”突破鼻黏膜上皮层之后,

立刻和免疫细胞狭路相逢!

免疫细胞发现”外来物”的威胁,

为了确保”主公”的绝对安全,

就会立刻开展格杀勿论行动,

免疫细胞会调拨大量炎症因子助阵。

为了身体大局的考虑,

鼻子的小利益会被战略性放弃,

以下就是鼻子的遭遇。

鼻塞 鼻塞

炎症因子(士兵)依靠血液传递,

于是鼻黏膜中的血管扩张,

这时候鼻腔血流加快,

“运兵船”得以快速到达战场,

但是人体会感觉鼻子塞住了。

鼻塞就像是警察判断来者不善,

先把道路封锁检查一样。

鼻涕鼻涕

炎症状态也会让杯状细胞开始赶工,

分泌更多黏蛋白来吞噬外部敌人,

于是源源不断的鼻涕就来了。

鼻痒鼻痒

炎症反应还会造成组胺释放,

(组胺有强烈的舒张血管作用)

鼻黏膜里的神经系统遇到组胺,

马上就会发出”痒”的信号,

时时拉警报,提醒人体有危险。

喷嚏喷嚏

鼻腔黏膜下的神经受到战况刺激,

为了帮助尽快让敌人从战场撤退,

启动鼻肺神经网络反射功能:

深吸气/悬雍垂下降/舌根上抬,

腹肌和膈肌剧烈收缩,声门突然开放,

气体从鼻腔急速喷出,

从而清除鼻腔中的异物和刺激物。

为什么鼻炎难以根治?

有原因的鼻炎还是友好的,

病因去除了,鼻炎症状就会消失。

例如,由病毒引起的急性鼻炎

(其实就是病毒性感冒)

通常是自愈性的,

免疫系统就能搞定。

难治的是感染性过敏性鼻炎。

很难远离病因,

鼻黏膜这个战场就”杀疯了”。

非感染性鼻炎

非感染性鼻炎中最常见的是慢性鼻炎,

是鼻腔黏膜下的一种慢性炎症,

有较多的炎性细胞浸润。

慢性鼻炎的发生由多种因素导致。

(意思就是说很复杂,通常很难远离这些因素)

例如,慢性贫血/结核/糖尿病

风湿等免疫相关疾病

会导致鼻腔黏膜的慢性炎症;

烟酒过度/甲状腺功能低下

青春期/月经期/妊娠期……

鼻黏膜会可发生充血、肿胀,

也会导致慢性鼻炎;

鼻腔结构的异常

鼻黏膜纤毛功能结构异常

分泌功能障碍会导致慢性鼻炎。

长期吸入各种粉尘,

(如煤炭/水泥/面粉/石灰等)

可损伤鼻黏膜纤毛功能。

各种化学物质及刺激性气体

(如二氧化硫、甲醛及酒精等)

均可引起慢性鼻炎。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎,

是接触致敏原后发生的。

表现为频繁发作的:

鼻痒/喷嚏/清水鼻涕/鼻塞。

(如果合并细菌感染会有脓涕)

治疗原则就是尽量避免过敏原,

同时使用相应药物治疗,

有效控制症状,但容易反复发作;

如有条件可行特异性免疫疗法。

(也就是我们通常所说的免疫治疗)

外科手术治疗鼻炎的误区:外科治疗鼻炎的适应证应该严格把握,市面上流行的”等离子疗法”等会由于过度治疗导致鼻腔黏膜功能受损,引起不可逆转的并发症,需要慎重。

辛苦的鼻炎患者,

应该做到习惯戴口罩,

有效遮挡外界颗粒的进入;

同时注意鼻腔的清洁,

经常使用生理盐水清洗鼻腔,

有效提高鼻腔的清洁度,

减少过敏原或微生物的定植,

让鼻黏膜不要那么亢奋。

门诊常见问题和误区Q&A

Q:

过敏性鼻炎遇到冷空气就发作,我是对冷空气过敏吗?

无论是过敏性鼻炎还是慢性鼻炎,特别是鼻炎状态控制不理想的情况下,鼻黏膜处于炎性高反应状态,遇到环境刺激(如香烟烟雾、温度/湿度变化、强烈的气味/香气和其他刺激物)时,就会诱发一种或多种鼻部症状。

Q:我的鼻塞为什么总是在夜间加重?

鼻腔黏膜神经分布丰富,包括感觉神经、交感和副交感神经。神经对于人体的调节处于复杂的动态平衡状态。在白天以交感神经为主导;在夜间以副交感神经为主导。副交感神经的兴奋会引起鼻腔黏膜下血管的舒张,黏膜下充血明显,加重鼻塞,所以我们夜间往往感觉鼻塞较重。

Q:鼻炎症状控制后如何更好的维护?

可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗,既可以去除鼻腔内沉积的颗粒又可以清理鼻腔内的分泌物,为鼻腔黏膜的健康状态提供持续的保障。

Q:鼻炎的药需要一直用吗?

控制鼻炎的药物不需要一直用的,但是需要注重用药治疗的周期性,强调药物治疗的阶段持续性、待症状控制稳定后逐渐减量,最后到不用药物。

总结

如果鼻炎是一种产品,很多人都是欲罢不能的深度用户:取之不尽擤之不竭的鼻涕是难以言说的痛苦;不能畅快呼吸的自由是无法想象的忧伤。

那么,这么多的鼻涕是来自于哪里?答案:来自于鼻黏膜。那么黏膜君为什么给你发送这么多鼻涕?其实他是真的有苦衷。生性耿直的他是我们身体的门卫,如果他一天不发现警报解除,就会一直释放鼻涕,哪怕是假警报,TA也愿意牺牲自己,而保护身体的绝对安全。

鼻炎患者一定要接受正规治疗,摒弃根治鼻炎的想法,不要病急乱投医,随意损坏鼻黏膜。鼻炎患者的治疗宗旨就是将鼻炎对日常生活、学习或工作的影响控制在比较低的水平就可以了。

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