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鼻炎、感冒傻傻分不清?专家教你正确预防过敏性鼻炎

鼻炎知识库 bikang 177浏览 0评论

「陈医师,我想要开始洗鼻!」

「有医师建议我洗鼻,但是要怎么洗啊?会不会很困难?」

在耳鼻喉科门诊,因为鼻部症状前来的患者很多,除了开药加上局部治疗,我常会建议长期鼻子不适的朋友开始「洗鼻」。

听到洗鼻这两个字,多数人的反应可以分成两大类:一类是满脸疑惑地问「蛤?洗鼻子?鼻子也可以洗喔?」;另一类则是早有准备但仍有些困惑地问「我知道可以洗鼻,不过要怎么洗?会不会像呛到一样不舒服?」

其实,在古老的年代,印度人在做瑜珈前,就会用水将鼻子洗干净,作为净化身体的一部分。到了十九世纪,英国一位耳鼻喉科医师把洗鼻液的配方详细说明,虽然许多成分现在已经少用,但「洗鼻」这个观念,到现在还继续被许多耳鼻喉科医师推广。

鼻子是人体的空气清净机,鼻毛、黏膜、纤毛交织成一道滤网,帮助过滤掉许多空气中的悬浮微粒和脏污,例如花粉、灰尘、霉菌孢子…等等。如果吸入这些脏污的速度已经超过鼻子自我清洁的能力,就会产生许多呼吸道的症状。
您一定经历过出外笼罩在灰蒙蒙的天空下,走过总是乌烟瘴气的道路,开始感觉鼻子喉咙卡卡不舒服。众多过敏的朋友,也一定经历过梅雨时节或春暖花开之际,鼻子就变天气预报机,鼻涕直流、喷嚏狂打、鼻子眼睛痒个不停。

这些恼人的状况,都能用「洗鼻」这历史悠久的方法来改善。美国鼻科医学会和台湾鼻科医学会更建议,清洗鼻腔可作为鼻部的保养以及鼻部症状的辅助治疗。因此,我认为清洁鼻腔就如刷牙洗脸般,是每个人应该都要学会的技能!

本篇文章除了告诉您洗鼻的重要性,更要与您分享洗鼻的技巧。虽然已有许多专家分享过,但对初学者来说,还是有许多实际操作会遇到的问题,让人无所适从。因此,我特地制作这个图文懒人包,希望能让您快速掌握重点,帮助您第一次洗鼻就上手!

先看最重要懒人包—「洗鼻关键十步骤」

请您先大概浏览过这流程图,也许对其中某些步骤有疑问,别担心,接下来我会告诉您更详细的操作细节。

听说洗鼻很好,但我现在需要洗吗?

如果您没有任何呼吸道的不适,的确是不用特别清洗鼻腔的。根据台湾耳鼻喉科医学会的建议,若您有下面这几种状况,可以考虑洗鼻:

• 有浓稠的鼻涕:感冒或过敏性鼻炎造成浓稠鼻涕时。
• 鼻腔手术后:帮助清除术后鼻腔深层的分泌物、结痂等等,加速伤口愈合。
• 慢性鼻窦炎:鼻子清除脏污的能力变差,反复产生浓鼻涕甚至鼻息肉。
• 萎缩性鼻炎:鼻黏膜萎缩导致脱水,清除脏污的能力变差。
• 头颈部放射治疗后:放射线治疗影响鼻纤毛的功能,也容易产生浓稠鼻涕。

此外,还有一些情况,也可尝试洗鼻来舒缓您的症状:接触到外来的脏污(例如大扫除后、户外空气质量不佳)、怀孕期间(怀孕性鼻炎)、长期鼻涕倒流……等等。

我有兴趣洗鼻!请您先准备「洗鼻三宝」

如果看到这里,引起了您想要洗鼻的念头,恭喜您!您已经朝呼吸道更健康的目标前进一大步了。接着,我们来看看,除了一颗愉悦且勇于尝试的心,还需要准备的「洗鼻三宝」:

• 手部清洁用品
• 洗鼻器
• 洗鼻液

洗鼻前一定要先用肥皂或洗手乳正确地清洗双手,避免病菌经由鼻腔进入我们的体内。至于要准备什么洗鼻器和洗鼻液呢?让我们继续看下去。

洗鼻器怎么选?三大重点「量多、低压、好清洗」

市面上有许多不同品牌的洗鼻器,各有优缺点,也各有爱好者。选择时除了要找有合格医疗器材许可证之外,还需要请您注意三大重点:

• 量多:每次洗鼻至少要使用 200 cc 以上的水量,才能将鼻子深处多数的分泌物冲洗出来,所以洗鼻器的容量建议超过 200 cc,效果较好,过程也比较顺畅。
• 低压:洗鼻若水压太强,容易造成不舒服,好的洗鼻器洗起来应该是温和舒适的。
• 好清洗:每次洗鼻后,要彻底将洗鼻器所有零件清洗干净并晾干。如果洗鼻器的零件太复杂,会增加清洗的难度,也会提高液体残留所导致的细菌或霉菌孳生。

把握以上三个重点后,您就可以去选购适合您的洗鼻器啦!为了体会洗鼻时的感受,市面上常见的洗鼻器笔者大多都使用过,我特地将它们各自的优缺点整理成下表,希望能帮助您选配合适的洗鼻器。

洗鼻液是什么?三大重点「等张、等温、溶干净」

有了适合您的洗鼻器,接着要准备另一个重要的主角——洗鼻液。关于洗鼻液,也有三大重点:

• 等温:洗鼻液的水温建议接近正常体温(约摄氏 37 度),台湾鼻科学会建议洗鼻液的水温在摄氏 25-35 度。水温太低,鼻子可能疼痛或头痛;水温太高,会烫伤鼻黏膜。(笔者经验是 35 度的水温洗起来最舒服)
• 等张:正常人体的渗透压约为 1%,所以洗鼻液的浓度要至少跟人体接近才舒服(也就是生理食盐水的 0.9%)。浓度太低,水容易滞留在鼻黏膜,洗完会更不舒服;相反地,「适当」高浓度的洗鼻液可以增加洗净力,但要在医师的指示下才建议使用这种高张洗鼻液。
• 溶干净:洗鼻液中的盐若没完全溶解,这些颗粒会刺激鼻黏膜造成刺痛感、甚至头痛,所以洗鼻前一定要确定洗鼻盐完全溶解喔!

依据这三点,目前常用来洗鼻的材料包括「市售洗鼻盐」、「市售生理食盐水」和「自制洗鼻液」。

市售的洗鼻盐已调好浓度,只要加入建议的水量即可使用;使用市售的生理食盐水,如果室温较低建议要隔水加热。若不计成本,直接使用这两种溶液来洗鼻最方便。

但如果考虑成本,或需要长期洗鼻,也可考虑自制洗鼻液,常用的配方有两种:

• 自制生理食盐水:500 cc 煮沸过的水加上 4.5 克无碘食盐(避免吃进过多的碘),就调成 0.9% 的生理食盐水。
• 自制中和性盐水:500 cc 煮沸过的水加上 3 克的无碘食盐以及 1.5 克的烘焙用小苏打粉,就调成 pH 值 7.2-7.4 的中和性盐水。有研究发现过敏性鼻炎患者用中和性盐水洗鼻,比生理食盐水冲洗的效果更好、更舒服。

我准备好了!「洗鼻十步骤」完整图文教学

洗鼻三宝准备完毕,现在就请您到洗手台前,照着我帮您特别浓缩的「洗鼻十步骤」,试着开始洗鼻吧!

详细操作细节如下(可搭配下面的步骤图,更好理解):

1. 洗双手:用肥皂或洗手乳洗净双手。
2. 泡盐水:注意「等张」、「等温」、「溶干净」三大重点。
3. 嘴呼吸:这点很重要!开始洗鼻前先用嘴巴呼吸十秒钟,这时候鼻子和嘴巴中间会隔开来,形成独立的通道。
4. 看脚趾:这点很重要!这样做自然就会「弯腰、头前倾」。头不够向前倾,水容易从嘴巴出来,初学者可能会有呛到的感觉。
5. 歪一边:减少对同侧耳咽管的冲击。
6. 开始洗:这里有个重点,就是「由鼻外侧往内侧洗」。洗鼻器开口先朝鼻侧,减少水进去的初始冲力,适应后再转向内侧清洗。洗鼻时不说话或吞口水,顺利的话水会从另一侧鼻孔出来,少量水从嘴巴出来是正常的,即使吞下去因为只是生理食盐水所以没大碍。
7. 捏捏鼻:手拿卫生纸,两边鼻孔一起轻轻吹气把鼻腔的水排出,再捏捏鼻子。切记不要用力擤鼻涕,避免水倒流到耳朵造成不舒服。
8. 另一边:同样步骤洗另外一侧。
9. 摇摇头:两边都洗完后,头左右倾斜,让鼻腔深处的洗鼻液流出。
10. 要清洁:每周可以用 70 度以上的热水消毒,或加入洗碗精清洗,有些洗鼻器还可以用微波的方式消毒(建议您参考洗鼻器附的说明书进行定期清洁和消毒),之后再放到室温下晾干。

其他洗鼻常见问题

问题一:为什么洗鼻液都从嘴巴出来,不会从另一边鼻孔出来?
解答:可能头往下弯的角度不够,建议要看到自己的脚趾,这样的角度才够。此外,有些开过鼻部或咽部手术(例如打呼相关手术)或是颚裂等族群,洗鼻液容易直接流到嘴巴。

问题二:一天可以洗几次鼻子?

解答:一天一次或早晚各一次即可,但请按照医师的指示,根据您的状况来决定洗鼻次数。

问题三:洗鼻过程有流血怎么办?
解答:洗鼻太用力,可能让鼻黏膜受伤而流鼻血,但通常不会太严重。若有流鼻血,先停止洗鼻并双手捏住鼻翼止血。流血侧建议先休息三天不洗,或洗鼻前先涂抹凡士林再冲洗。如果是手术后洗鼻的轻微出血,量不多先别紧张,但若真的不放心,请询问您的医师。

问题四:洗鼻时如果鼻腔或耳朵会痛怎么办?
解答:先检查洗鼻液浓度和温度是否正确?洗鼻姿势是否正确(是否忘记看脚趾或歪一边?)如果自行调整后仍不舒服,建议先停止洗鼻,让耳鼻喉科医师帮您详细检查。

问题五:医生开鼻喷剂给我,要什么时候喷?
解答:建议洗鼻「后」再喷鼻喷剂,因为这时候鼻黏膜的脏污已经被洗掉,药物比较容易附着在黏膜上。

问题六:洗鼻器可以一直重复使用吗?
解答:请参考洗鼻器说明书的指示更换,一般来说大概每 3 到 6 个月要换新的洗鼻器,以免残留细菌。

问题七:我可以帮我们家小朋友洗鼻子吗?
解答:当然可以!通常三岁以上(或是已经会憋气、张口呼吸)的小朋友就可以练习看看,但需要一些耐心。一开始建议用游戏的方式引导(例如洗澡时一边泡澡一边试着洗),但以不造成恐惧感为原则,多练习一定能成功。

大朋友揪小朋友,一起来洗鼻吧!

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