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流鼻血要马上仰头?不可以!鼻血会流到不该去的地方

鼻炎知识库 bikang 242浏览 0评论
相信不少人小时候或多或少都有过,或者看到过流鼻血的经历。调查数据显示,60%的成人曾发生过鼻出血,30%小于5岁和56%的6~10岁儿童至少有过1次鼻出血。按照这个比例推算,中国目前约有14亿人口,将近9亿人有鼻出血经历。记得曾几何时,小时候我们流鼻血,家长都会叫我们抬头捏鼻子,用凉水拍额头,举起与流血鼻孔不同方向的手。抬头真的能止鼻血吗?清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳说,不可以,仰头不仅达不到止血的效果,而且还会让鼻血流到不该去的地方。

陈翠芳检查患儿鼻腔口腔。邱炜民 摄陈翠芳检查患儿鼻腔口腔。邱炜民 摄

流鼻血时,要低头

“有的家长就觉得鼻血流出来了太可惜了,赶紧仰头让它流回去,咽回去也好。”陈翠芳哭笑不得地说。但其实,咽下血液不但不利于观察出血量,血液流入食管和肠胃,还会刺激胃部,引发恶心、呕吐。

此外,人体的鼻腔和口腔以及咽喉、耳道都是相通的,流鼻血时仰头会让血液逆流到口腔和咽喉,让孩子发生呛咳,血液积存过多甚至可能会引起窒息。

那么,流鼻血的正确止血方法是什么?

陈翠芳介绍,第一时间应压迫止血,建议家长将小孩处于坐位或半卧位,保持低头。家长或者患儿本人用拇指和食指紧捏两侧鼻翼约10到20分钟,同时用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部,或用冷水及冰水漱口,使血管收缩,减少出血。“止血后,可以在家观察,若持续出血,须马上到医院耳鼻喉科就诊。”陈翠芳说。

有的家长会往孩子的鼻孔里塞卫生纸,但其实这也是错误的。因为孩子的鼻黏膜娇嫩,如果用卫生纸用力填压,可以导致鼻腔黏膜受到二次损伤。此外,如果在凝血块形成过程中,和卫生纸粘连在一起,再把卫生纸拿出来时,难免会牵连到刚刚形成但还很脆弱的凝血块,导致再次出血。而且,卫生纸并不是无菌的,填塞过久还可能导致局部感染。陈翠芳建议,如果出血量大,需要填塞,也应使用专业的无菌棉球。

为什么会流鼻血?

陈翠芳介绍,人体的鼻腔黏膜下有着丰富的血管,尤其在鼻腔前部易出血区供血极为丰富,而这个部位的黏膜下血管既表浅又密集,交叉成网状,一旦有某种原因的刺激,就容易破裂出血。因此,儿童、青少年鼻出血部位多位于鼻中隔前下方。

导致儿童鼻出血的原因有很多,较为常见的有炎症、外伤、鼻腔异物等。

“大力擤鼻或手抠鼻孔这样的动作也很容易引发出血。”陈翠芳说,天气干燥时,鼻黏膜容易形成鼻痂,有的小儿习惯大力擤鼻或手抠鼻孔,容易损伤鼻黏膜导致出血。

当孩子感冒、发烧时鼻腔也可能引发感染,出现流鼻血的状况。此外,鼻腔血管瘤、鼻中隔疾病、鼻咽部肿瘤、血液系统疾病等也可引起鼻出血。

幼儿时期是孩子好奇心最旺盛的阶段,会把拿在手上的玩具、纸巾、食物等塞进鼻腔,容易刺激鼻黏膜导致出血。陈翠芳特别提醒,要特别注意玩具所使用的纽扣电池。纽扣电池内含重金属,腐蚀性强,一旦在鼻腔发生泄漏,可严重损伤鼻腔黏膜,引起黏膜糜烂,甚至鼻中隔穿孔。如果意外吞入消化道,则会灼伤食道,导致消化道穿孔。所以家长发现患儿单侧鼻塞、鼻出血,或者鼻腔有臭味时要高度警惕鼻腔异物。

“有些小朋友在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等,也会造成因维生素缺乏而致鼻出血。”陈翠芳说。如果是长期、反复、少量出血,则应当积极寻找病因。陈翠芳介绍,可以通过前鼻镜检查鼻中隔前下方的易出血区有无扩张的静脉丛,黏膜是否糜烂,鼻中隔有无穿孔等;鼻内镜则可以观察到前鼻镜看不到的鼻腔后段。还可以通过血液检查判断患儿有无贫血、凝血功能是否正常等。

 预防 

保持鼻粘膜湿润是关键

陈翠芳建议,在气候干燥的季节,如果家里有流鼻血史的孩子,家里可以准备一些生理性盐水喷鼻子,保持鼻黏膜湿润,必要时可在鼻腔内均匀地涂抹眼药膏,以滋润鼻黏膜,但使用时间不宜过长。

此外,还要纠正挖鼻、揉鼻等不良习惯,同时减少剧烈活动,避免鼻外伤。叮嘱小儿不要将异物塞进鼻腔,预防鼻腔异物伤害。纠正小儿偏食的习惯,多喝水,多吃蔬菜,少吃煎炸肥腻的食物,家长应合理科学地安排饮食。

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