作者 | 武汉大学人民医院宣传部 胡弘
32岁的李先生反复鼻塞、流鼻涕10多年，曾被诊断为尘螨引起的过敏性鼻炎，多年来，他尝试过各种治疗手段，效果均不佳。两年前，他症状逐渐加重，还间断出现头痛、鼻面部疼痛、嗅觉下降等症状，甚至一度怀疑自己长了脑瘤，但经过CT及核磁共振检查未发现颅内有什么异常。
今年1月，李先生鼻子完全失灵闻不到任何气味，吃饭也不香了，他心急如焚的他找到武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心。在鼻科及变态反应科门诊，许昱教授仔细询问了病史了解到，李先生除了鼻子问题，近年还时有哮喘发作，两种呼吸道疾病相互影响，让李先生苦不堪言，判断他的病根，可能在鼻子上。
经鼻内镜检查发现，李先生双侧中鼻道长满了荔肉状新生物，鼻腔黏膜肿胀明显。进一步通过鼻窦CT检查发现：患者双侧的中鼻道、上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦都都充满了软组织影，左侧中下鼻甲黏膜肥厚。简单的说，李先生鼻腔的息肉把整个鼻窦腔和嗅觉通道都堵住了，引发系列不适症状，需要手术治疗。
许昱介绍，鼻炎虽然是看起来是小病，但如不加强重视，会诱发哮喘、支气管炎、慢阻肺等下呼吸道疾病。当鼻腔分泌物向后、向下从鼻咽部流到咽喉部，甚至气管时，会刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽进而会引发哮喘；此外鼻部的炎症会和支气管的炎症通过免疫和神经反射相互影响，导致患者呼吸道的炎症难以治愈。有研究显示，80%以上的哮喘病人，同时患有鼻炎；而且相当一部分过敏性鼻炎或鼻息肉患者，会发展为哮喘患者。因此对这些疾病要进行积极治疗，当息肉已经很大时，需要尽快进行手术治疗；如果患者还合并有过敏性鼻炎，还需针对过敏原进行脱敏治疗，才能彻底摆脱鼻病的困扰。
3月5日，许昱教授为李先生进行了内镜下全组鼻窦开窗术+双侧鼻腔息肉切除术+双侧中鼻甲部分切除术。术后2周积极跟进进行了脱敏治疗。术后1月复查，患者双侧鼻腔各组鼻窦开放良好，鼻腔粘膜修复良好，术前的不适症状也随之消失，嗅觉逐渐恢复。李先生激动地表示，“通过手术，不仅鼻子通畅，嗅觉也恢复了，吃饭也香多了，最近也不过敏打喷嚏了。畅快呼吸的感觉太好了！”
许昱教授强调，鼻子是呼吸道的“第一门户”，日常要抵御“病从鼻入”，保护好“呼吸源头”。若出现频繁过敏、鼻塞甚至嗅觉失灵，应尽早到鼻科诊室检查，对鼻腔、鼻窦疾病进行准确诊断，并及时对症处理。
转载请注明：鼻康-鼻炎患者之家 » 嗅觉不好竟是鼻息肉在作怪！频繁过敏、鼻塞需警惕