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嗅觉不好竟是鼻息肉在作怪!频繁过敏、鼻塞需警惕

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作者 | 武汉大学人民医院宣传部 胡弘

32岁的李先生反复鼻塞、流鼻涕10多年,曾被诊断为尘螨引起的过敏性鼻炎,多年来,他尝试过各种治疗手段,效果均不佳。两年前,他症状逐渐加重,还间断出现头痛、鼻面部疼痛、嗅觉下降等症状,甚至一度怀疑自己长了脑瘤,但经过CT及核磁共振检查未发现颅内有什么异常。

今年1月,李先生鼻子完全失灵闻不到任何气味,吃饭也不香了,他心急如焚的他找到武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心。在鼻科及变态反应科门诊,许昱教授仔细询问了病史了解到,李先生除了鼻子问题,近年还时有哮喘发作,两种呼吸道疾病相互影响,让李先生苦不堪言,判断他的病根,可能在鼻子上。

经鼻内镜检查发现,李先生双侧中鼻道长满了荔肉状新生物,鼻腔黏膜肿胀明显。进一步通过鼻窦CT检查发现:患者双侧的中鼻道、上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦都都充满了软组织影,左侧中下鼻甲黏膜肥厚。简单的说,李先生鼻腔的息肉把整个鼻窦腔和嗅觉通道都堵住了,引发系列不适症状,需要手术治疗。

许昱介绍,鼻炎虽然是看起来是小病,但如不加强重视,会诱发哮喘、支气管炎、慢阻肺等下呼吸道疾病。当鼻腔分泌物向后、向下从鼻咽部流到咽喉部,甚至气管时,会刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽进而会引发哮喘;此外鼻部的炎症会和支气管的炎症通过免疫和神经反射相互影响,导致患者呼吸道的炎症难以治愈。有研究显示,80%以上的哮喘病人,同时患有鼻炎;而且相当一部分过敏性鼻炎或鼻息肉患者,会发展为哮喘患者。因此对这些疾病要进行积极治疗,当息肉已经很大时,需要尽快进行手术治疗;如果患者还合并有过敏性鼻炎,还需针对过敏原进行脱敏治疗,才能彻底摆脱鼻病的困扰。

3月5日,许昱教授为李先生进行了内镜下全组鼻窦开窗术+双侧鼻腔息肉切除术+双侧中鼻甲部分切除术。术后2周积极跟进进行了脱敏治疗。术后1月复查,患者双侧鼻腔各组鼻窦开放良好,鼻腔粘膜修复良好,术前的不适症状也随之消失,嗅觉逐渐恢复。李先生激动地表示,“通过手术,不仅鼻子通畅,嗅觉也恢复了,吃饭也香多了,最近也不过敏打喷嚏了。畅快呼吸的感觉太好了!”

许昱教授强调,鼻子是呼吸道的“第一门户”,日常要抵御“病从鼻入”,保护好“呼吸源头”。若出现频繁过敏、鼻塞甚至嗅觉失灵,应尽早到鼻科诊室检查,对鼻腔、鼻窦疾病进行准确诊断,并及时对症处理。

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