几乎每个人都经历过的鼻出血，你知道是什么原因引起的吗？“仰头止血法”是对的吗？有部分鼻出血背后，竟藏匿着致命疾病？耳鼻咽喉科的医生来解谜了。
你的鼻子为什么流血了？
1、外伤：外鼻撞击伤（鼻外伤）、剧烈擤鼻、反复挖鼻（鼻内伤）等均易造成鼻黏膜损伤，引起出血。
2、炎症：各类鼻腔、鼻窦的急慢性炎症易造成鼻黏膜病变和损伤，引起鼻出血。
3、鼻中隔疾病：鼻中隔将鼻腔一分为二，其黏膜下动静脉血管丰富，尤其是靠近鼻孔的前下部分血管成丛，是鼻出血最好发的部位。小朋友的鼻出血，几乎都来源于此。
4、鼻腔异物：是小朋友反复单侧鼻出血伴脓臭涕的常见原因。
5、肿瘤：各种发生于鼻腔、鼻窦和鼻咽部的良、恶性肿瘤均能导致鼻出血，是鼻出血诊疗过程中必须认真排查的病因！在各类肿瘤中，最为常见的是鼻腔的良性小血管瘤，好发于鼻中隔和下鼻甲。
6、全身性的疾病或状态：如高血压、血液病、肝病、维生素缺乏、中毒、长期服用抗凝药物等，亦会间接造成鼻出血。
鼻出血的家庭紧急处理
出现鼻出血尤其是出血剧烈时，人们容易手忙脚乱，因此首先应保持镇定，采用科学的方法做好家庭紧急处理。
1、出血量较大时：保持坐位，并使上半身和头部前倾，用适中的力度捏压双侧鼻翼软组织并张口呼吸（即“鼻出血体位”），保持10-15分钟。
不推荐“捏鼻仰头”的做法，容易导致血液经鼻腔，倒流入气道和消化道，造成更多的意外。
2、家庭可以常备冰块或冰袋，鼻出血时可在前额、颈侧和后颈部位冷敷帮助止血。
3、通过上述办法，多数的鼻出血能够得到有效的控制，后续建议患者至耳鼻喉科门诊做全面的鼻部和相关检查。如果无效，则应立即至耳鼻喉科门急诊就医处理！
4、反复少量的鼻出血或回缩鼻涕中带血，病程超过两周，则应及时至耳鼻喉科专科就诊，排除肿瘤性鼻出血的可能。
鼻出血的治疗方法
鼻出血是一种相对“急症”，其治疗应遵循“急治其标，缓治其本”的原则：简单来说，猛烈的鼻出血先行止血后，再查找原因，“鼻腔填塞法”仍是最快速有效的；出血量相对较小时，应努力寻找病因并处理。
鼻出血的检查手段
电子鼻内镜检查，可以在高清鼻内镜的帮助下医生能全面观察整个鼻腔、鼻咽部的情况，寻找出血或病变的部位，其优势是传统肉眼直视前鼻镜检查无法比拟的。
鼻内镜下若发现鼻腔、鼻咽占位性病变时，在完善影像学检查的同时，应尽早在内镜下行组织活检以明确病理性质，及时跟进后续治疗。
此外，结合影像学检查（CT、MRI等）能进一步排查鼻窦、颅底等深部结构的情况。除了局部检查之外，还可在医生建议下完善相关全身检查，如测量血压、血细胞分析、凝血功能检测等。
上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科杨晨、蔡昌枰供稿
摘自上海交通大学医学院附属瑞金医院微信公众号
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