鼻窦炎是指一个或者多个鼻旁窦粘膜的炎症，因为鼻旁窦炎症几乎总是伴随着鼻粘膜的炎症，因此“鼻窦炎”和“鼻-鼻窦炎”这两个术语经常被交替使用。
一般来说，急性上呼吸道感染期间常见鼻窦炎症，但是这往往是可以自行消退的，不过如果鼻窦继发了细菌感染的话，则称为急性细菌性鼻-鼻窦炎。
分类
急性细菌性鼻-鼻窦炎按照持续时间和复发情况，一般可分为三种：
●急性–症状在不到30日内完全消退；
●亚急性–症状在大于等于30日且小于90日期间完全消退；
●复发性急性–在6个月内有至少3次持续时间小于30日的发作，且每两次发作之间有间隔10日及以上的无症状期；或在12个月内有至少4次这样的发作；单次发作对抗生素治疗可迅速起反应。
首先，了解鼻窦炎要先从了解鼻窦开始。鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔，表面有一层呼吸上皮黏膜，帮助清洁鼻腔、通气，还有类似吉他音箱般产生声音共鸣的作用。成人有四对鼻窦，左右对称。
当鼻窦的自然开口因为病毒和细菌感染、因为过敏体质造成黏膜容易肿胀，或是先天开口狭窄或结构等因素，造成出口堵塞，鼻涕蓄积并造成细菌滋生，此时便形成鼻窦炎。
鼻窦炎的诊断，首先要从症状上判断，鼻窦炎有两大主要症状，鼻塞和流脓鼻涕，这两大症状中至少要有一个，然后再加上其他症状，比如嗅觉减退、头痛、面涨等。当然，必要的检查还是不可少的，比如鼻内镜和鼻窦CT检查，内镜可以观察鼻窦窦口的情况，看看是否有堵塞，而CT则可以看到窦腔里面的情况，看看病人情况是否严重，是否需要手术。两者结合，可以做出更好地评估。
有哪些症状？
急性细菌性鼻-鼻窦炎的症状主要包括咳嗽、鼻部症状、发热。其中咳嗽多以夜间为重，伴随有水性或者脓性的流涕、鼻后滴漏、鼻塞和/或鼻部充血。而如果患儿出现了至少连续3天的体温≥39℃，则考虑存在较为严重的细菌感染。
急性细菌性鼻-鼻窦炎和病毒性的急性上呼吸道感染初期症状类似，但是主要区别在于临床症状的持续时间。
一般来说，病毒性的急性上呼吸道感染病程多为7-10天，也有长到2周左右。同时在病程3-6天的时候咳嗽、流涕、咽痛这些症状会达到顶峰，之后逐渐改善。
但是对于急性细菌性鼻-鼻窦炎的话则并非如此，往往鼻部症状和/或咳嗽会持续10-30日，且没有明显改善。同时在一开始发病的时候，比起病毒性的急性上呼吸道感染来说，急性细菌性鼻-鼻窦炎的症状可能会严重许多，比方说会出现连续3-4天的持续高热（体温≥39℃），并且伴有连续的脓性鼻涕，患儿的状态也会差上许多；而随着病程进展，往往也可能出现症状恶化，比如出现新发的剧烈的头痛或者严重发热，又或者是发热已经消退之后再次出现发热。
此外，如果患者疑似细菌性鼻-鼻窦炎，又出现了眼眶周围或者是眼眶肿胀，伴随有持续性的头痛和呕吐；或者是意识异常（比方说嗜睡、答非所问）等，则需要警惕颅内感染（如化脓性脑膜炎的可能），需要及时就医。
如何诊断？
在诊断方面，如果考虑患儿没有合并出现并发症（如眼眶周围或者是眼眶的软组织感染，甚至是颅内感染）的话，一般并不需要影像学的检查，进行临床诊断即可，临床诊断标准如下：
符合鼻窦炎症的症状和体征(日间咳嗽、鼻部症状或二者兼有)；
临床病程提示为细菌性感染，而非病毒性感染；
症状持续10-30日且无改善，或症状严重——患儿一般状况差（主要包括精神不佳、食欲不佳、睡眠不安等）、体温≥39℃，以及至少连续3日持续有脓性鼻涕，或症状出现恶化——呼吸道症状加重、出现新发的剧烈的头痛或者严重发热，或发热初始消退后再出现发热。
如果考虑患儿存在眼眶和/或颅内的并发症，则建议进行影像学检查（眼眶、鼻窦和脑对比增强CT扫描）。
如何治疗？
一般来说，建议临床表现符合急性细菌性鼻-鼻窦炎的患儿采用抗生素治疗。
对于下列患儿，建议就诊时立即开始抗菌治疗：
- 症状严重或者症状进行性加重；
- 存在并发症或者疑似的并发症；
- 过去4周接受了抗生素治疗；
- 合并其他细菌感染(如肺炎、化脓性颈淋巴结炎、A组链球菌咽炎等)；
- 某些基础疾病，包括哮喘、囊性纤维化、免疫缺陷、既往鼻窦手术，以及上呼吸道解剖异常。
而如果患儿的症状持续了10日，但是这些症状本身并不严重，也没有进行性加重，则可以在和患者以及家属交流后决定治疗方案，可以选择观察3日，或者直接进行抗菌治疗。
绝大部分急性细菌性鼻-鼻窦炎的患儿均可在门诊口服药物治疗；但是如果考虑患儿感染严重，有感染中毒症状或者有并发症，则建议入院治疗。
在抗生素选择方面，首选的抗生素是阿莫西林-克拉维酸钾，而不是头孢、阿奇；如果考虑患儿有耐药危险因素和（或）重症患儿的话，则会用到大剂量治疗（可能会超过药物说明书的建议剂量）,请你与医生沟通。
在对症治疗方面，对于急性细菌性鼻-鼻窦炎患儿，首选的治疗是生理盐水滴鼻剂和/或生理盐水鼻喷雾剂，这可能有助于防止鼻痂形成，以及稀释鼻窦分泌物。
一项小型随机试验显示，生理盐水冲洗鼻腔可以改善急性鼻窦炎儿童的症状。
而对于并没有潜在过敏可能的急性细菌性鼻-鼻窦炎儿童，并不建议使用减充血剂或抗组胺药，也不建议使用鼻内用皮质类固醇。
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