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鼻窦炎分急性和慢性,治疗需对症!

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目前临床上发现,因鼻窦炎发生而影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等病症也有所发生。

1、鼻窦炎的症状

常见为鼻塞、流(浓)涕、嗅觉减退、鼻出血咳嗽、局部疼痛和头痛、牙痛,食欲不佳、发热乏力,烦躁不安,耳胀满感等症状。

 

2、鼻窦炎的分类

鼻窦炎分为由病毒、细菌、真菌引起,分为急性和慢性两大类。

(1)病毒性鼻窦炎症状和细菌性鼻窦炎类似,但一般会在10天内缓解。

(2)细菌性鼻窦炎有三型:急性或慢性。

急性细菌性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,是指持续10天不缓解,但总持续时间少于4周的鼻窦炎。

慢性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性,指持续12周以上的鼻窦炎。

(3)真菌性鼻窦炎常为慢性症状,好发生于免疫力差的患者或长期应用抗生素者。

 

3、鼻窦炎的诊断

急性鼻窦炎的症状:

①鼻阻塞、②脓涕:带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味、③局部疼痛和头痛、④嗅觉下降。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。

(1)前组鼻窦:接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部;

(2)后组鼻窦:在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部;

(3)急性上颌窦炎:常前额部、面颊部或上列磨牙痛,晨起轻,午后重。

(4)急性额窦炎:晨起前额部巨痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。

(5)筛窦炎:多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。

(6)蝶窦炎:表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。

但是有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。

 

慢性鼻窦炎的症状:

①脓涕:黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者、②鼻塞、③嗅觉障碍、④头痛:常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻、⑤其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎、耳鸣、耳聋症状。

(1)前组鼻窦炎:多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛;

(2)后组鼻窦炎:头痛在头顶部、后枕部;

(3)患牙源性上颌窦炎:常伴有同侧上列牙痛。

 

4、鼻窦炎的治疗

急性鼻窦炎:

(1)全身治疗:采用抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,但切记不能长期大量使用及抗生素过敏者勿用;中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。

(2)病因治疗:如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

(3)黏液促排剂治疗:改善分泌物性状并易于排出。

慢性鼻窦炎:

(1)高渗盐水:改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

(2)理疗:一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。

(3)黏液促排剂治疗:改善分泌物性状并易于排出。

(4)抗组胺药:在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。

(5)鼻内镜下鼻窦手术:开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。

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