[诊室案例]
吃了很多药，但咳嗽咳痰并没改善
黄女士最近两年经常出现咳嗽咳痰、痰难以咯出、鼻塞流涕、打喷嚏、咽喉痒、频繁清嗓子、声音嘶哑、鼻后有液体流过的感觉、咽喉后部黏液附着感等症状，白天症状比较严重，不论吃什么感冒药、消炎药、抗过敏药或者煲什么偏方汤药都没什么明显的效果。
黄女士以前还有过敏性鼻炎病史，听朋友介绍广东省中医院的林琳教授擅长治疗这类疾病，于是来到林教授的门诊求诊。林教授了解了黄女士的病情，并且看了其咽喉等，于是开具了鼻咽内窥镜和鼻窦X线检查。检查结果显示：鼻窦炎、咽喉炎。
[病情分析]
需鼻咽同治，方可彻底治愈
林琳教授分析，黄女士虽然咳嗽咳痰、鼻塞、流鼻涕，似乎是感冒的症状比较明显，但是其病程时间较长，而且检查可以看到咽喉部较多脓性分泌物，这说明有炎症存在。而一旦呼吸道存在分泌物，就可能刺激黏膜的咳嗽感受器而诱发咳嗽，因此需要鼻咽同治，方可彻底治愈。
长期出现这样的症状，基本可以诊断为上气道咳嗽综合征（以前称鼻后滴流综合征）
林琳教授指出，这是较为常见的一种鼻咽喉部疾病。根据诊断，开具了淸热利咽、疏风通窍的中药处方、雾化吸入及洗鼻等治疗。治疗一个疗程后，黄女士的咳嗽、流涕症状明显好转，长期的鼻炎也基本缓解。
分泌物倒流入鼻咽引发咳嗽
上气道咳嗽综合征是指由于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉病、咽炎、慢性扁桃体炎等鼻部、咽部疾病引起分泌物倒流入鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的疾病。许多患者可同时具有咽痛咽痒、声嘶、咽喉异物等多种不适症状，但也有一些慢性咳嗽上述典型症状不明显，导致诊断非常困难，容易误诊或者漏诊。所以如果慢性咳嗽超过8周以上，应到呼吸专科诊治，留意是否有上气道咳嗽综合征。
林琳介绍，这种疾病多有以下几个表现：（1）发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少咳嗽；（2）有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等鼻咽部疾病病史；（3）鼻后滴流感或咽后壁黏液附着感；（4）经针对性治疗后咳嗽缓解。
为什么会产生这个病呢
上气道咳嗽综合征多由于感冒没彻底治好，加之体质湿热内盛，风热夹湿热困阻鼻咽所致。多发病于体质偏热、偏湿或阴虚火旺的患者，这也多与饮食辛辣、肥腻有关。林琳认为，此病以预防为主：1、感冒特别是鼻炎、鼻窦炎应该积极治疗彻底。2、饮食上避免辛辣、煎炸烧烤等食物。3、平时注意多饮用清热除湿养阴的汤品。
推荐食疗方：
1、银菊芍药汤
取金银花12克，野菊花15克、赤芍药10克。用清水500毫升，小火煎5-10分钟。头二煎分两次服，每日1-2剂。适用于咽喉肿痛、咳嗽发热、咯黄痰或者浓痰的患者。
2、生梨脯
取生鸭梨2只，食盐适量。将梨洗净去核，不去皮，切成块状（如红枣大），两只梨加食盐3-4克，放置15分钟。每次将一块含于口中，嚼细慢吞咽，每日4-6次。适用于干咳、咽喉肿胀、声音嘶哑、干痛不适的患者。
3、木蝴蝶茶
取木蝴蝶10克、薄荷3克、玄参10克、麦冬10克、蜂蜜20克。用前四味加水适量文火煮15分钟，去渣取汁，兑入蜂蜜，加热至沸，频频温服。这款茶有清热利咽、养阴生津的功效，很适合日常作为茶饮饮用。
三方面着手，预防鼻部炎症发生
上气道咳嗽综合征预防的关键就是防范鼻部炎症的产生和复发，可以从三个方面着手：一是积极防治上呼吸道感染，在平时生活中就要注意防风寒，及时保暖，防止感冒诱发疾病的再次发作；二是尽量避免接触过敏原，应尽量待在空气较为新鲜的环境中，避免灰尘、烟雾、花粉等变应过敏原的刺激，尤其要坚决戒烟，包括远离二手烟；三是加强锻炼，提高身体抵抗力，跑步、打球、太极拳、八段锦这些活动都是非常有益的。这都是控制变应性鼻炎的有效措施。
林琳还提醒，如果症状较为符合，怀疑自己有这一类疾病，应及时到正规医院进行检查确诊，进行相应的治疗与调理，切不可自己随意服药。
专家简介
林琳
教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。
曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提名奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。
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