孩子感冒老不好，可能是鼻窦炎犯了

了解鼻窦炎要先从了解鼻窦开始，鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔，共有四对，左右对称，分别是上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦。窦腔表面有一层呼吸上皮黏膜，帮助清洁鼻腔、通气，还有声音共鸣的作用，鼻窦的开口在鼻腔。当鼻窦的自然开口因为感染、或过敏导致的黏膜肿胀，尤其儿童还往往伴有腺样体肥大，引起窦口引流不畅，此时便容易形成鼻窦炎。

鼻窦炎的诊断，首先要从症状上判断，鼻窦炎有两大主要症状，鼻堵和绿脓鼻涕。这两大症状中至少要有一个，然后再加上其他症状，比如嗅觉减退、头痛、面涨等。其次需要检查，在门诊首先还是前鼻镜检查，可以直观的观察鼻道的情况，如果儿童可以配合还可以进一步进行鼻内镜检查，需要注意的是儿童鼻窦炎的诊断不以影像学的检查作为诊断标准。

刚才提到，儿童常伴有腺样体肥大，尤其是鼻堵伴有睡眠打鼾的儿童，当这样的孩子发作鼻窦炎时一定要检查否同时伴有腺样体的肥大，如果有腺样体肥大，那么单纯治鼻窦炎效果往往不佳。另外还要看是否长了息肉，如有鼻息肉再按照鼻窦炎伴有鼻息肉进行治疗。还有一部分鼻窦炎患者同时伴有过敏性鼻炎，在治疗鼻窦炎的同时也要兼顾到鼻炎的治疗。儿童鼻窦炎一般不建议首先进行手术治疗，因为儿童的鼻窦发育还没有完全，鼻窦手术会影响鼻窦的发育，还是以保守治疗为主。需要注意的是，在治疗过程中，家长千万不要随便在药店给孩子买滴鼻液和胡乱吃消炎药。因为药店通常卖的是成人浓度的药品，并不一定适合小朋友。

关于治疗儿童急性鼻窦炎，目前国际上和国内都有规范化的诊断和治疗指南。大致方法为：

1.足量足疗程敏感抗生素治疗，总疗程大约4-6周。在这里要强调一下，很多患儿家长往往是用药之后症状稍有好转就擅自停药，导致鼻窦炎迁延不愈，甚至导致患儿对抗生素耐药。应用抗生素一定要足量足疗程！

2.鼻腔激素喷雾剂。很多人一听激素就怕，不愿用，其实鼻腔用激素生物利用度很低，在局部使用，血液里面药物的浓度很低，避免了全身副作用，所以患者不必忧虑。这一类药物里面糠酸莫米松可以用于3岁以上的儿童。

3.血管减充血剂应用，比如呋麻滴鼻液，大于6岁的患儿可以用羟甲唑啉喷雾剂，但是这种药有一定副作用，我们一般建议持续使用不能超过一周。

4.鼻腔冲洗，使用生理性盐水，或者鼻腔冲洗器，可以帮助分泌脓液引流，对鼻纤毛运动也可以有帮助。

以上是大致的一些治疗方法，再次强调的是，以上治疗必须在遵医嘱的前提下进行。