最新消息:

过敏性鼻炎知多少

鼻炎知识库 bikang 47浏览 0评论

 

某天门诊时间,进来了一位年轻时尚的姑娘,我很自然的请她先坐下,然后问道:“哪里不舒服?”她忧心忡忡的说:“医生,我最近老是鼻塞、打喷嚏,流清水鼻涕,大概有一个月了,这几天鼻子还老是有出血。”我又问道:“有没有发热头痛?一般出血有多少?什么情况下会出血?”她说:“没有发热,头也不痛,出血不多,就鼻涕带血丝,早上多些。“然后又忙不迭的说:”医生,我最近还有点喉咙痒,咳嗽,我是不是得了流感?要不要做进一步的检查?”我安慰道:“别急,我先给你检查一下”。于是,我拿出前鼻镜,仔细检查了姑娘的鼻腔:下鼻甲苍白肿大,鼻腔前端黏膜有点糜烂结痂,鼻道干净。咽部黏膜稍红,扁桃体没有肿大,会厌也不肿。于是我又问道:“最近家人或者同事、朋友有没有同样情况的人?”她仔细想了想,郑重的跟我说:“没有!”其实这个时候,我对她的病情心里已经有底了,所以我安慰道:“别急,我们先做一些常规的检查,血常规、皮肤点刺、电子鼻咽镜来明确一下,把报告都拿到了再回来找我吧。”姑娘拿着检查结果回来找我,血常规没问题,皮肤点刺显示粉尘螨(++),户尘螨(++++),电子鼻咽镜显示过敏性鼻炎,鼻黏膜稍糜烂。我告诉她,她的这些症状都是过敏性鼻炎惹的祸。一番详细答疑解惑,耐心开导,姑娘如释重负,满意地回去了。

阳春三月,春暖花开,万物复苏,这个时节也是过敏性鼻炎的高发期,那过敏性鼻炎怎么形成的,又有哪些症状呢?

过敏性鼻炎,又叫变应性鼻炎,是易感个体(通常人们所说的过敏体质)接触变应原之后产生的一系列过敏症状,有一定的遗传性。这里所说的变应原目前大致可分为两种:吸入性及食入性。吸入性变应原常见的有尘螨、昆虫、宠物毛屑、花粉、霉菌、植物、化学物质等。现在大气环境的恶化,也加重了过敏性鼻炎的发病率(题外话,保护环境,人人有责!)。食入性的变应原常见的有牛奶、蛋类、鱼虾、豆类、坚果、芒果等。

过敏性鼻炎的典型症状主要有晨起或夜晚或接触过敏原后出现阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、间歇交替或持续性鼻塞、鼻痒,可伴有眼痒、咽痒。与感冒相比,过敏性鼻炎一般不会有咽痛、发热等症状,持续时间可长达数周甚至数月,有时还可伴有哮喘,经常每年同一时段出现症状。

过敏性鼻炎会传染吗?答案当然是不会传染!那么得了过敏性鼻炎该怎么办?

过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合,四位一体”,包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是指避免或减少接触过敏原和各种刺激物,是AR防治策略中的一个重要组成部分。AR的治疗方法包括对因治疗和对症治疗,前者目前主要采用过敏原特异性免疫治疗(简称免疫治疗),后者包括药物治疗和外科治疗等。过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患者的各种症状可得到长期控制,并可显著改善生活质量。应对患者开展有针对性的健康教育,加强疾病管理和随访。

1、 过敏原检测:给治疗过敏性鼻炎如虎添翼。在明确鼻部症状的可能病因下可以有针对性的治疗,减少接触或不接触过敏原。但由于过敏原众多,临床检测只是包括很小的一部分,所以会出现检测阴性的情况,大家可以通过观察生活中接触的物品来摸索可疑的过敏原。

2、 药物治疗,是目前过敏性鼻炎治疗的主要手段,包括局部用药及全身用药。(敲黑板:过敏性鼻炎不需要用抗生素类药物,除非合并其他感染)。

A、鼻用糖皮质激素:大家不要谈激素色变,鼻用糖皮质激素喷鼻后直接作用于鼻腔黏膜,全身吸收很少,因此对人体影响不大。鼻用糖皮质激素几乎适用于所有过敏性鼻炎患者,每天1次可有效控制鼻炎的相关症状。

B、抗组胺药分为局部鼻喷和口服。轻度患者可单一用药,中重度患者则可联合用药。对于口服抗组胺药后会出现不耐受的情况,可改为口服白三烯类药物,可显著减少鼻腔分泌物,有效缓解流鼻涕、打喷嚏等症状。

C、减充血剂,如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉以及日本某著名品牌鼻喷剂,它可以迅速缓解鼻塞症状,但一般不建议连续使用超过7天,长期或频繁使用易诱发药物性鼻炎。

3、特异性免疫治疗,也就是常说的脱敏治疗。是明确过敏原是花粉或尘螨的患者。舌下免疫治疗相对操作简单,安全性及耐受性良好,目前使用的是粉尘螨滴剂,脱敏治疗疗程3年,才能达到脱敏效果。其中如有严重的或未控制的哮喘、严重的心血管疾病、免疫性疾病、心理障碍、恶性肿瘤及妊娠期等患者是免疫治疗的禁忌症。

4、手术治疗。很多患者会出现这样的疑惑,鼻炎那么困扰,那有没有一劳永逸的办法来解决鼻炎呢,比如手术?其实,外科手术是过敏性鼻炎的辅助治疗方法,只有在正确、规律、持续药物治疗无效或患者合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病时才可考虑手术治疗。

5、鼻腔冲洗。鼻腔冲洗可有效清理鼻腔内的鼻涕、鼻痂等分泌物,从而减少过敏原在鼻腔的积聚。使用鼻喷剂前鼻腔冲洗可利于鼻喷药物吸收。一般来说,每天可冲洗鼻腔1~2次,严重时可2~4次。

目前已有的研究表明:过敏性鼻炎不会癌变,但可诱发过敏性结膜炎、咽喉炎、鼻窦炎、鼻息肉、哮喘、中耳炎、腺样体肥大等,反复不正确的擤鼻等操作易引起鼻出血,一旦确诊应及时治疗。当然,保持心情愉快,养成良好的作息习惯,积极进行体格锻炼,适量温盐水洗鼻,也是可以减轻过敏性鼻炎的发作。

转载请注明:鼻康-鼻炎患者之家 » 过敏性鼻炎知多少

发表我的评论
取消评论
表情

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址