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一种非过敏的“过敏性鼻炎”—-血管运动性鼻炎

鼻炎知识库 bikang 30浏览 0评论

门诊时总是遇到那么一些患者,告诉我对冷空气过敏,比如晨起或进出空调房、暖气房后遇冷空气,总是阿嚏、阿嚏的打2~3个喷嚏,流清水鼻涕,那么他们是过敏性鼻炎吗?今天我们就来讲一讲。

有种没有过敏原的“过敏性鼻炎”,叫做血管运动性鼻炎

什么是血管运动性鼻炎?

血管运动性鼻炎是一种由于神经系统功能紊乱或者外界刺激诱导的鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡引起的鼻病,是一种非过敏性、非感染性的鼻粘膜炎症。

它的症状和过敏性鼻炎非常类似,都会表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等等,而且一旦远离诱发因素,症状就会很快消失。有些朋友误认为是过敏性鼻炎,亦认为是受凉感冒。那么他们有什么区别呢?

一、过敏性鼻炎过敏原检测试验阳性,血清特异性IgE阳性,而血管运动性鼻炎则阴性;过敏性鼻炎多呈季节性,多在20岁前发病,而血管运动性鼻炎则多在20岁后发病,女性多见。

二、感冒往往发生在受凉之后,并常伴有咽痛、头痛、发热等,症状持续,病程在1周左右,后期鼻涕变为白黏鼻涕或是黄脓鼻涕。而血管运动性鼻炎只要受到某种因素刺激就容易反复发作,鼻涕为清水样涕,诱发或刺激因素解除后症状也随之消失。

血管运动性鼻炎的常见病因或诱因有哪些?

血管运动性鼻炎的病因较为复杂,一般认为与自主神经功能紊乱、心理压力、内分泌失调、外部因素如冷空气、异味、烟草烟雾等因素有关。

一、心理和情绪因素:精神紧张、过度疲劳、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激,引起患者鼻部反应。

二、外界刺激因素:温度、湿度的突然改变,如季节变化、吹空调、起床、运动等可引起发作。大气污染,如烟雾、粉尘、酒精及其他化学物品刺激也可诱发。即刻产生发作性喷嚏,并伴有较多水样鼻涕,有时误以为患过敏性鼻炎。

三、特发性反应:即找不到任何可疑的诱发因素,患者常有水样鼻涕,鼻黏膜水肿,并可能伴有黏膜息肉或鼻息肉。可能的诱因:内分泌功能失调、药物因素、感染因素等。

简单来说,闻到了特殊的气味,遇到了冷热温度变化,或者精神上压力比较大,又或者是吃了辣,遇到这些情况之后,突然出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状,就说明你可能有血管运动性鼻炎了。

血管运动性鼻炎虽然解除诱发因素后能很快缓解症状,但由于长期鼻塞和流涕,处于慢性炎症的刺激,患者可能会感到头部昏沉、嗅觉减退等,甚至并发鼻窦炎、鼻息肉。

那么得了血管运动性鼻炎该怎么治疗呢?

主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗:1.鼻用糖皮质激素,可改善患者鼻塞、流涕、喷嚏等症状。常用药物包括丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。

2.抗组胺药,可明显缓解鼻痒、流涕、打喷嚏症状。常用药物包括盐酸西替利嗪、氯雷他定等。

3.鼻用抗胆碱能药,可缓解严重的流涕症状,常用药物包括异丙托溴铵等。

4.鼻用减充血剂,可减轻鼻塞症状,该药连续使用时间不应超过7天,且2岁以内患儿禁用常用药物包括呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉鼻喷剂、塞洛唑啉鼻喷剂等。

二、非药物治疗,可采取以下措施:1. 避免诱发因素:如避免冷空气和异味等刺激因素,减少烟草烟雾的吸入等,可佩戴口罩,避免吸入干冷空气。

2. 鼻腔冲洗:可使用专门清洗鼻腔的挤压瓶,将其装入生理盐水冲洗鼻腔,每日在家中进行鼻腔护理,可以有效改善鼻腔通气。

3. 保持健康的生活方式:保持充足的睡眠、适当的锻炼和均衡的饮食,可以提高身体免疫力,预防血管运动性鼻炎的发作。

4. 心理调节:学会调节心理压力,放松心情,找到适合自己排解压力的方法,例如听音乐、慢跑等,避免因情绪紧张而诱发血管运动性鼻炎。

三、手术治疗:对于一些严重的病例,如经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势;鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流;不可逆病变组织如鼻甲粘膜肥大或较大息肉,可考虑手术治疗。

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