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“四位一体”治过敏性鼻炎

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小海这几天过敏性鼻炎犯了,不停打喷嚏、流鼻涕,而妈妈却认为孩子是感冒,要多穿点御寒。生活中,很多人都不太了解怎么区分过敏性鼻炎与感冒,也不清楚治疗时应注意哪些事情,本文为大家答疑解惑。

1.过敏性鼻炎与感冒有何区别?过敏性鼻炎也叫变异性鼻炎,是一种免疫反应,并不是病毒或细菌引起的炎症。其典型症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等,不会发热、乏力,而且不会自愈。

感冒除了以上症状还会有全身症状,如发热、乏力、咽痛、咳嗽、咳脓痰等感染症状,并且通常1周左右能自愈。另外,感冒一般有传染性,而过敏性鼻炎不具传染性。

2.过敏性鼻炎熬一熬就能过去?这种观点不正确。近二三十年,过敏性鼻炎的患病率增长非常快,从最初的5%~10%到现在的15%~20%,且低龄化倾向明显,儿童青少年的患病率跟成人不相上下,甚至在儿童中还越来越多见。

同时,过敏性鼻炎的伴随疾病较多。据文献报道,40%过敏性鼻炎患者合并有哮喘;而且,鼻炎有可能进展到鼻窦炎,鼻息肉;儿童的腺样体肥大(腺样体炎症)和过敏性鼻炎也有明确关系。另外,过敏性咳嗽、过敏性结膜炎、荨麻疹、分泌性中耳炎、睡眠呼吸暂停综合征等并发症,也或多或少影响着现代人的生活质量。

3.如何确诊过敏性鼻炎?临床上,诊断过敏性鼻炎往往通过以下3方面。

症状。喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状出现至少2项及以上,每天累计在1小时以上,且伴有眼痒、结膜充血、嗅觉障碍等症状。

体征。鼻内镜检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿,鼻腔内大量水样分泌物,可伴鼻息肉及鼻咽部黏膜肿胀。

实验室检查。变应原检测能查出过敏原,包括体内实验(变应原皮肤点刺试验)和体外实验(抽血查血清特异性IgE、嗜酸性粒细胞、多种过敏原)。

4.过敏性鼻炎如何治疗?目前,治疗过敏性鼻炎采用的是“四位一体”科学治疗方法。

远离过敏原。面对生活中形形色色的过敏原,只有两个办法,要么消灭它们,要么远离它们。对尘螨过敏的人要多清洗床上用品、窗帘、沙发等,且不要养宠物;夏天开空调前,记得先清洗空调隔尘网上的灰尘。花粉过敏的人需注意,在花粉播散的高峰期尽量不要出门,外出时推荐全副武装,用上特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等。另外,洗鼻也是洗脱过敏原的一个重要手段,能及时减轻过敏原对鼻腔黏膜的刺激。

规律性药物治疗。很多病人在治疗上存在以下误区。

第一,用药不正规。不少患者有症状了就自行用几片药,没有按医生开的剂量和疗程治疗,只要症状减轻马上就停药,这样肯定会导致复发。久而久之,病情变得复杂,对某些药的敏感性会减弱。

第二,滥用药物。不少患者操之过急,希望短期能根治,一下子用很多药,甚至很多药是不应该用的。比如有的人认为鼻炎就是炎症,在前期治疗中滥用抗生素。还有不少人感觉麻黄碱等减充血鼻喷剂能有效缓解鼻塞症状,所以长期使用。殊不知,这类药物对鼻腔黏膜伤害极大,长期使用会引发药物性鼻炎。

第三,不想长期坚持治疗。过敏性疾病和环境里的过敏原相关,而过敏原是很难避免的。所以想短期之内达到根治的状态,还是比较困难的。

特异性免疫治疗。目前看,药物治疗只能缓解症状,如果希望根治过敏性鼻炎,则需要进行特异性免疫治疗,也就是常说的脱敏治疗。脱敏治疗就是帮助患者重新建立免疫耐受的能力。举例来说,治疗对螨虫过敏的患者,医生就会用螨虫过敏原提取物,通过皮下注射或舌下含服的方法,让病人慢慢耐受。当累加到一个很高的浓度,病人就会对高浓度的过敏原产生耐受。这样对自然界中的过敏原就不容易产生过敏症状了。目前,脱敏治疗是唯一可能治愈过敏性鼻炎的方法,但也存在个体差异。多项研究表明,脱敏治疗不光能根治过敏性鼻炎,还可以帮助部分患者预防其他过敏疾病。

患者教育。以上所有治疗方法都建立在患者信任并愿意接受规律性治疗的基础上。治疗过敏性鼻炎是个长期过程,若患者不了解过敏性鼻炎疾病,对治疗采取“三天打鱼,两天晒网”的态度,那任何治疗方法都是不成立的。因此,进行患者教育,建立健康档案,跟踪并评估每个治疗阶段的改善情况,总结各阶段疗效,指导完善临床治疗,这些繁琐的工作是医务工作中的重点及难点。

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