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走进鼻子系列——治疗鼻炎之前策

鼻炎知识库 bikang 137浏览 0评论

初步了解鼻炎后,治疗就显得尤为重要。

疾病的整个发生发展过程漫长而复杂,人体会产生各种反应,表现出多种症状。因此治病要双管齐下,根治病因、缓解症状,以达到标本兼治。

为方便理解,我们仍以普遍意义上的鼻炎为讨论。首先我们已经了解了鼻炎的病理学基础,复习一下:

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可见损伤因子是“病因”,它引起炎症引发出症状后,我们就感受到了疾病发生。

治疗鼻炎之前策:阻断、清除和消灭损伤因子。

阻止损伤因子与人体接触,不论鼻炎是由感染性因子导致,还是由变应性(过敏性)因子导致,这是最根本的治疗方法。

在这次新冠疫情中,新冠肺炎作为一种传染性疾病,避免接触病毒显然是防疫的最优策略,因此主动佩戴口罩、保护易感人群、对患者采取隔离措施都非常必要且成效显著。鼻炎亦是如此,与损伤因子接触越少,鼻炎发作的几率就会越低,这在季节性的过敏性鼻炎患者身上表现的非常典型,当花粉季来临时,空气中的过敏原(花粉)增多,鼻炎会显著发作。而当花粉季结束,这些患者的症状会有缓解。

如前所述,鼻腔分泌的黏液不仅可以保持黏膜自身湿润,更有着黏附微小颗粒和病菌、净化空气的作用,以减少损伤因子对鼻腔和呼吸系统的刺激。黏液正常情况下会在纤毛的摆动下被排出鼻腔。当鼻腔内的刺激损伤和炎症修复达到平衡时,我们不会察觉出异常,一旦失衡,炎症引发的症状表现出来。在炎症的渗出作用下,鼻黏膜肿胀,黏液分泌增多,纤毛摆动作用下降,已经吸附损伤因子的鼻涕被潴留在鼻腔内难以排出,致使炎症在鼻腔内持续发生。

鼻涕一旦潴留,多数情况下擤鼻涕(后吸涕)就足够解决问题了,迅速地吸气或呼气将大团的黏液排出。但鼻腔结构复杂,单纯的气流冲击也不能将附着在鼻腔内各种褶皱里的损伤因子清除,如同脏衣服吹不干净,得用水清洗一样。因此对于鼻炎症状严重的患者,规律冲洗鼻腔,能够更好地清除鼻腔内附着的损伤因子。

另外,由于吸烟会明确影响纤毛的清除作用,并且已有证据显示吸烟越多,出现鼻炎症状的风险也就越高,严格戒烟,避免接触二手烟也是重要的预防和治疗原则。

由细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎,及时服用抗生素就是阻断病因的办法。然而抗生素只能杀灭细菌,它对大多由鼻病毒引起的“普通感冒”(急性鼻炎)不具有治疗作用,尽管感冒发生后亦可合并细菌感染,但在感冒初期就吃抗生素是没必要、无效果的,长期使用反而会因抗生素滥用引起细菌耐药。

感冒“不吃药7天好,吃药1周好”这一俗语,表明我们的确缺乏针对鼻病毒的特效药或疫苗,往往只能依赖自身免疫系统消灭病毒后痊愈。尽管如此,药物治疗仍然是重要的,虽然解决不了病因,但可以缓解症状,让人在疾病康复的过程中更舒服。这些将在中策里重点阐述。

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