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「洗鼻法」对过敏性鼻炎很有效?这些知识点帮你全面预防

鼻炎知识库 bikang 144浏览 0评论

高三男孩小肖的过敏性鼻炎就发作了,鼻子发痒、频繁打喷嚏,眼泪鼻涕直流,这些过敏症状不仅严重影响了小肖的学习,也影响到了其他同学,不得已,老师让小肖上医院治疗,并在家休养几天再回学校上课。接诊小肖的广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院主任医师谢佳星告诉我们,最近正是鼻炎的高发季节,每天门诊上过敏性鼻炎的患者接踵而至。

面对这种情况,除了正规治疗之外,有没有什么小窍门帮助患者起到辅助治疗的功效呢?

「洗鼻法」并非民间的辅助治疗法,它有科学依据……用自来水洗鼻无效,必须用专用鼻腔冲洗剂

谢医生告诉我们,门诊上许多患者都会问到关于「洗鼻法」的辅助治疗方法,但很多患者认为这就是一种民间的辅助治疗法,没有多大作用。首先需要纠正这个错误的认知。「洗鼻法」是有科学依据的,对过敏性鼻炎真的具有一定作用。

从原理上讲,冲洗鼻腔有助于清除鼻腔里花粉等过敏原、污垢和其他附着在鼻腔的炎症分泌物,保持鼻腔湿润;促进鼻粘膜内纤毛摆动,加速粘液和炎性物质的清除等作用。而生理盐水洗鼻对鼻膜无刺激性且不会灼伤鼻膜,能够正确进行盐水洗鼻的鼻炎患者,很多症状都得到很好的控制,临床效果令人满意。盐水洗鼻的鼻炎患者,很大一部分都能自己控制好如流涕、打喷嚏、鼻塞等症状,减少来医院就诊的频率。

有患者反馈说,他们常常用自来水洗鼻,但感到没多大作用这是为什么?

谢医生说,因为鼻膜是非常敏感且纤薄的,因此洗鼻器中的液体应是专用鼻腔冲洗剂(如生理盐水)。不应使用自来水或任何未杀菌的溶液。主要原因有三点:第一,自来水是低渗的细胞在低渗透压的情况细胞会过度「喝」水导致死亡;第二,自来水是经过处理的,里面含有我们都知道的氯(漂白粉中含有物质),该物质会对鼻黏膜造成一定的刺激或损伤;第三,自来水通常含有很少量细菌、原生物和其他微生物,如阿米巴原虫。阿米巴原虫不会经过饮水侵入人体,但却可以经由鼻腔进入体内尤其是进入颅内,如果采用自来水洗鼻,这些细菌和微生物将在鼻腔滋生,并可能进入颅内导致严重感染。

可见,用自来水洗鼻不仅无效,还会对人体造成伤害,一定要纠正用自来水洗鼻的错误做法。

哪些情况下可用鼻腔冲洗?哪些情况下不能用?……小朋友适合吸鼻器洗鼻吗?洗鼻器有哪些款式供我们选择?

那么,鼻腔冲洗的适应范围有哪些呢?

谢医生告诉我们,鼻腔冲洗的适应范围非常广泛,如急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔鼻窦术后,或者鼻咽癌、头颈癌放疗后引起的鼻咽、鼻腔或鼻窦炎症均适用。

当然,也有一些情况下不能鼻腔冲洗。如果已经有严重的器质性病变,如鼻腔大量息肉、鼻中隔穿孔、鼻中隔严重偏曲,就不大建议洗鼻;如果近期有鼻出血、鼻黏膜破损也不能洗鼻。简单理解意思就是,如果鼻腔完全堵住了,就不适合冲洗;如果耳部有感染,也不适合冲洗。因此,假如你不知道自己的鼻炎属于哪种类型,不要盲目进行盐水洗鼻,最好先到医院咨询专业医生之后再确定是否适合用盐水洗鼻。

谢医生告诉我们,有的家长带着小患儿前来询问过,小朋友是否适合洗鼻器洗鼻呢?盐水洗鼻疗法对儿童和孕妇都是安全的,可以长期使用。对于4-5岁以下的婴幼儿,由于鼻腔粘膜娇嫩以及不能很好配合冲洗操作,不适合洗鼻器洗鼻,建议使用的是生理盐水鼻腔喷雾器,对于更小的宝宝,我们则建议把棉签用盐水浸透后,再去轻柔湿润鼻腔,或者用吸鼻器吸出分泌物。

洗鼻器有哪些款式呢?

针对这个问题,谢医生回答说,洗鼻器的款式很多,有电动、手持、球囊式、喷雾式等。盐水洗鼻虽然安全性较高,可是正确操作很重要。因为我们的鼻黏膜非常敏感,如果洗鼻方法不规范、清洗液配置不当,会破坏鼻黏膜,不但不能起到治疗作用,反而会加重症状。所以使用前一定要先仔细阅读说明书,并搜索相关视频学习具体用法。

洗鼻要张嘴呼吸,如果嘴里有水流出来不要吞咽,让它自然流下……每天清洗1-2次,每次1-2分钟

那么,洗鼻器洗鼻的过程到底是怎样的呢?

谢医生告诉我们,患者在家使用洗鼻器进行盐水洗鼻,一般选择前倾洗鼻法:使头部位于盥洗池上方,患者微低头前倾并略转向一侧,张大口自然呼吸,让左鼻孔在下,把盐水从右鼻孔灌入,水会从左鼻孔流出来,重复几遍;转过头再冲洗另一侧鼻腔,将鼻腔内的分泌物冲洗出。

要注意的是,洗鼻过程中,我们要张嘴呼吸,如果嘴里有水流出来,不要吞咽,让它自然流下。每天清洗1-2次,每次1-2分钟。冲洗时不要用大力气挤压冲洗瓶,动作要轻柔,以避免过大压力对鼻粘膜或耳朵造成伤害。每次冲洗盐水用量不宜超过300毫升。同时,冲洗的时候记得通过嘴进行呼吸,不要憋气不呼吸。

洗鼻前后还有什么要注意的吗?

冲洗之前,切记要轻柔地擤鼻涕以清除鼻痂,防止把鼻痂冲进鼻腔更深处;不要冲洗完就立即外出或睡觉,滞留在鼻腔的盐水可能会倒流进咽喉,影响睡眠和工作。因此,冲洗结束后一定要多做几次弯腰低头的动作,尽量排出鼻腔残存的盐水。

有许多患者询问过关于洗鼻器的液体如何选择的问题,对此谢医生告诉我们,通常市面销售的洗鼻器都配有相应的袋装洗鼻盐,然后自行用已冷却的开水(至少煮沸3分钟)、达到饮用标注的微过滤水或瓶装饮用水(蒸馏水)按照说明书的要求配制。其中等渗生理盐水(0.9%)和高渗生理盐水(1.5%-3%)最常用。前者无刺激性,对鼻黏膜损伤小,而高渗盐水中短期效果更佳,可以更好地改善粘液纤毛清除率、改善鼻阻力、消除鼻黏膜水肿、缓解鼻塞、鼻漏、咳嗽和头痛。但浓度不能太高(不宜高于3%),否则会对鼻黏膜的纤毛运动功能造成不可逆的损伤,引起疼痛感、鼻塞和鼻漏。

需要注意的是,高渗生理盐水冲鼻一般不要超过7天。无鼻塞、鼻子很干燥、有鼻出血症状的人不要使用高渗生理盐水。生理盐水在医院、药店等医疗机构都可以买到。如果没有生理盐水,也可以自己配盐水,可以在500毫升水里加4.5克盐,就得到0.9%的盐水。当然,我们最好选用市售的不含碘的纯净盐,不要使用家里的普通散装碘盐,不要盲目追求所谓的海盐。因为鼻黏膜对碘的吸收量比较大,稍有不当就容易对人体造成损害。

洗鼻器使用后使用蒸馏水或冷却的煮沸水冲洗洗鼻设备后晾干。

一些细节上的问题,比如对温度、次数有要求吗?在洗鼻液里添加药物效果更好吗?……过敏性鼻炎单纯洗鼻,不用其他药物可以吗?

小编也收集到一些网友的提问,比如洗鼻对温度、次数有要求吗?在洗鼻液里添加药物效果更好吗?过敏性鼻炎单纯洗鼻,不用其他药物可以吗?对此,谢医生一一作了回答。

谢医生告诉我们,洗鼻时要避免用过冷或过热的盐水冲洗液洗,因为过冷或过热都会对鼻粘膜产生刺激,损伤鼻粘膜。目前对温度的要求尚无定论,一般认为以接近体温为宜,尤其不可太高,以免烫伤鼻黏膜。关于洗鼻次数的问题,并非次数越多越好,次数太多反而有负面效果,会出现鼻腔刺痛、鼻出血、耳痛等。洗鼻最好一天1-2次,疗程根据所在地区选择,比如北方是花粉过敏很常见,在春、秋季节花粉季来临时可以坚持洗鼻1-2个月,或者在空气质量差的时候坚持洗鼻,而南方的春、秋季节甚至常年螨虫活跃,也可以长期洗鼻。根据鼻腔冲洗方式、病情的轻重及依从性不同而略有差异。我们通常不主张在冲洗液中添加抗生素或激素等药物,尤其是院外自行冲洗者。

有些患者会嫌洗鼻器使用有些麻烦,那有没有简单的方式呢?

谢医生告诉我们,生理盐水鼻喷剂简单易用,目前市场上售卖的盐水喷鼻剂是通过泵头将盐水打成细小的雾化颗粒喷入鼻腔,可以使盐水扩散到鼻腔深部,携带方便,不用清洗,也不易污染,比较适合分泌物较少时的鼻腔冲洗和日常保健。盐水喷鼻比洗鼻更容易操作和接受,不容易诱发耳痛,呛咳等不良反应。值得注意的是,市面上有很多标榜海盐喷鼻,个人建议不要盲目追求所谓的海盐喷鼻剂,生理盐水喷鼻剂即可。当然,鼻腔雾化也是一个操作简单的方法,但需要使用专用的雾化器和鼻罩,持续将盐水泵入鼻腔。这种方法没有明显的鼻腔刺激感,容易配合,依从性好,但缺点就是使用不便,而且专用的雾化器需要插电使用,价格还较为昂贵,需要在专科医生的指导下使用。

讲到这有人要问了,洗鼻与喷鼻药哪个先哪个后呢?一般是先洗鼻,洗鼻后5-15分钟干水后药物喷鼻治疗。

那么,过敏性鼻炎单纯洗鼻,不用其他药物可以吗?

对于较轻的过敏性鼻炎,单纯洗鼻一般就能达到比较好的效果,但对于较为严重的过敏性鼻炎必须配合喷鼻药物(糠酸莫米松、布地奈德、氟替卡松这3种的其中一种),具体还需遵医嘱。市面上有不少喷鼻药,使用后立即缓解鼻塞症状,这些药物通常含有缩血管药,只能短时间使用,否则会出现药物性鼻炎。

最后,谢医生提醒我们,无论是生理性盐水鼻腔冲洗还是鼻腔喷雾,都只是辅助治疗手段,最好在专业医生的指导下进行,尤其是小儿。有鼻炎的患者在平时的生活中还应该注意以下事项:

(1) 做好家中的防螨、通风工作,床上用品勤洗、暴晒,已经查到对动物皮屑过敏的在家中尽量不养猫、狗等动物,不使用毛毯、地毯或其他毛织品。在环境污染严重时应戴防尘口罩。

(2) 少食用辛辣、油腻、生冷的食物。食物过敏的注意减少或避免牛奶、鸡蛋、螃蟹等免疫原性较强的食物。

(3) 积极进行慢跑、游泳等户外运动,提高自身免疫力。

(4) 冲洗前需进行评估,如果近期有鼻出血、鼻黏膜破损,则不能鼻腔冲洗。并根据鼻腔大小选择合适的洗鼻导管。

(5) 鼻腔冲洗装置要定期清洁和更换,注意定期对喷嘴进行消毒处理。

(6) 盐水洗鼻治疗过敏性鼻炎是一个长期的过程,症状消失不代表疾病已经痊愈,应定期复诊,必要时仍然需要专科医生的规范药物治疗。

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