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防治过敏性鼻炎的三点提醒

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变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是发生在鼻腔黏膜的非感染性炎症,是机体被过敏原致敏后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应性疾病,其发病机制十分复杂,目前尚不完全清楚。

近年来,我国过敏性鼻炎患病率显著上升。这与我们所处的环境、气候和生活方式的变化有很大关系。过敏性鼻炎不仅可导致上课缺勤、学习工作效率低下、日常活动受限以及睡眠障碍,还可引发精神心理问题,严重影响患者(特别是儿童)的身心健康和生活质量,需要高度重视。以下是防治过敏性鼻炎的三点提醒:

提醒1:不仅要治更要防

首先在预防层面上,制订全面的环境控制计划是一项重要措施,其目的是避免或减少接触已知过敏原、各种刺激物和空气污染物(如PM2.5、汽车尾气、室内有机挥发物),这对儿童尤为重要。

许多过敏性鼻炎患者的过敏症状,通过采取环境控制措施可以得到明显改善。例如,花粉过敏者进行户外活动时,佩戴防护口罩和防护眼镜;针对尘螨(包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨等),可采取控制室内温度和湿度、减少尘螨的食物来源和生存区域、防尘螨材料物理隔离、空调滤网勤洗保洁、热处理或冷冻杀灭尘螨等综合措施进行防控;猫毛、狗毛等宠物皮屑过敏者,建议远离宠物,最好不养宠物。

提醒2:慎选网红药

糖皮质激素是目前最强的非特异性抗炎药物,是中重度持续性过敏性鼻炎患者的首选用药。抗组胺药(H1受体拮抗剂)和抗白三烯药(白三烯受体拮抗剂)也是治疗过敏性鼻炎的一线药物。在儿童过敏性鼻炎的治疗中,推荐使用无嗜睡副作用的第二代抗组胺药。

一般来说,临床上对于症状较轻、间歇性发作的过敏性鼻炎,单独使用鼻喷激素、抗组胺药或抗白三烯药就能够获得满意的疗效,但对于中重度持续性过敏性鼻炎患者,推荐在首选鼻喷激素的基础上加用抗组胺药和抗白三烯药,以增强治疗效果,更好地改善顽固症状。

值得一提的是,受患者青睐的网红药鼻喷减充血剂,被喷入鼻腔后能快速缓解鼻塞症状,让患者感觉很爽。但鼻喷减充血剂连续用药应控制在2周以内,使用时间过长、过于频繁可引起药物性鼻炎,尤其儿童宜使用浓度较低的制剂。

提醒3:儿童脱敏宜早

过敏原免疫治疗俗称“脱敏疗法”,是过敏性鼻炎和过敏性哮喘等Ⅰ型超敏反应性疾病目前唯一的对因治疗方法。儿童患者早期接受脱敏可阻断进一步发展为哮喘,并且能产生长期疗效。但国内可供临床使用的标准化过敏原疫苗种类很少,主要为屋尘螨和粉尘螨脱敏制剂,在很大程度上制约了脱敏疗法的推广普及。

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