近些年使用生理盐水进行鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，包括急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)、鼻中隔穿孔、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况，同时还可应用于普通感冒。
它不仅仅是一种辅助治疗手段，而是治疗过程中的重要组成部分。市面上，越来越多价格高低不等的洗鼻器、洗鼻液让人挑花了眼。而在医院，医师只给开具了普通而价廉的生理盐水，这能比得上价格贵的吗?
鼻腔盐水冲洗的三方面作用[1]
01 可促使纤毛摆动，利于鼻腔黏液的传输及排除
02 可将呼吸道分泌物、黏膜附着的异物及时清除
03 对炎性介质的分泌进行抑制，减轻黏膜水肿症状
临床上常用的冲洗盐水包括等渗和高渗盐水：等渗是指溶液的渗透压与正常人体内血液、组织液一致。在临床进行输液治疗时会使用到的生理盐水就是等渗溶液，为0.9%氯化钠溶液。
高渗是指溶液渗透压高于等渗，也就是比正常人体内血液、组织液渗透压都要高。
生理盐水曾被认为是既符合鼻粘膜生理要求，又不会对粘膜产生刺激的最佳冲洗液。近年有研究表明高渗盐水更有利于鼻内纤毛的运动，其具有轻微脱水的作用，更有利于缓解鼻塞，减轻鼻粘膜的水肿等症状[2]。当然，高渗盐水也并不是渗透压越高越好，有研究表明7%的高渗盐水可能会导致暂时性的纤毛停滞，14%的高渗盐水则可能会导致不可逆的纤毛停滞[3]。
因此，如果在鼻塞、鼻堵的急性发作期的话，可以在医生指导下短期使用高渗盐水。但是日常护理的话，因等渗盐水接近鼻粘膜渗透压，刺激性小，还是建议使用等渗盐水。
市售海盐水是否比一般的生理盐水更好?
不一定!
海盐水是天然海水提取液，一般取自国外生态保护区的海域，含有丰富的矿物质及微量元素，能够在一定程度上抑制白三烯等真菌和炎症滋生、修复受损的鼻腔粘膜。因此有研究表明海盐水比生理盐水可以更好地修复鼻粘膜的损伤、抑制局部炎症反应。
在价格上，生理海盐水会比生理盐水高，有条件的患者可以选用。也可以在就诊医院开具玻璃瓶装的生理盐水。
并不是所有人群都可以使用海盐水洗鼻子，正因其取自海水，有极少数患者会对海盐水中的成分过敏，如果有出现任何过敏反应或鼻塞症状加重，应停用。
盐水洗鼻是能治好所有的鼻炎?
不是的!
无论是生理性海盐水鼻腔冲洗还是鼻腔喷雾，虽然可以一定程度的缓解各种鼻炎症状，都只是治疗过敏性鼻炎的辅助治疗手段，轻症过敏性鼻炎可以只是清洗不用药。
但对于中重度过敏性鼻炎患者而言，鼻腔冲洗以后还是会有症状，冲洗完、控干残存盐水后，仍需要使用含有激素的鼻喷剂或同时口服药物。对于急性鼻炎患者还应配合使用抗炎药物，避免感染扩散。
洗鼻子的方式
01 洗鼻壶(自备生理盐水、高渗盐水)
冲洗水量大，如果挤压洗鼻壶，其产生的正压也可有效将生理盐水压入鼻窦，将分泌物冲出。但冲洗的压力过大或者水量过多时，可能会出现鼻痛、耳痛、冲入眼睛、恶心、呛咳等不良反应。这些不良反应，成人往往可以耐受，但洗鼻不顺畅或者不配合的孩子却很容易出现这些情况。
02 喷雾瓶(商品瓶装生理性海水)
水量较小，是通过脉冲的方式将盐水的雾化颗粒扩散到鼻腔深部，冲洗效果较洗鼻壶弱。
但携带方便，不用清洗，不易污染，适合长期使用、日常保健。尤其是婴幼儿的接受程度更高，不易诱发耳痛、呛咳等不良反应。大部分为生理性海水，价格较贵。
03 负压洗鼻(需有经验的医生或护士操作)
通过负压吸引，使用生理盐水或者药物将鼻窦内分泌物置换吸出，冲洗效果明显，但易造成鼻部不适，配合程度较低。
鼻腔冲洗时需要注意的：
01 洗鼻液必须选用配置好的生理盐水或专用洗鼻盐进行配置。一般用的食盐都是含碘盐，使用在鼻腔上是不合适的。碘可以少量吃，但不能用在鼻腔内部，碘口服后人体的吸收是有限的，但鼻腔内毛细血管非常丰富，其给药的效果相当于肌肉注射，稍有不当容易对人体造成损害;
02 通常建议使用接近体温的温盐水，最高不要超过40摄氏度，减少对鼻粘膜的刺激。需要注意的是配置盐的水应该是蒸馏水或者凉开水，不能使用不洁净的自来水代替，以防发生细菌或者寄生虫感染;
03 冲洗之前切记要轻柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂冲进鼻腔更深处;
04 过大的压力容易对鼻腔和耳朵造成伤害，若鼻腔完全堵住了，不适合冲洗，如果耳部有感染，也不适合冲洗;
05 冲洗时不要用大力气挤压冲洗瓶，动作应轻柔，以避免过大压力对鼻粘膜或耳朵造成伤害。同时，冲洗的时候记得通过嘴进行呼吸，不要憋气不呼吸;
06 至少出门前或者睡前的一小时冲洗，不要冲洗完就出门或睡觉，滞留在鼻腔的盐水常常会倒流进咽喉，影响睡眠和工作，因此，冲洗结束后一定要多做几次弯腰低头到膝盖的动作，以尽量控出鼻腔残存的盐水;
07 每天的冲洗次数根据自身具体的情况而定，常规建议每天1-2次。每次冲洗盐水用量不宜超过300ml，过度冲洗鼻腔也会导致鼻粘膜受损。
特别提醒
由于婴幼儿鼻腔黏膜娇嫩以及不能很好配合冲洗操作，因此整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和4岁以上儿童。对于4岁以下儿童建议使用生理性海水盐鼻腔喷雾器，不使用冲洗器。更小的小小孩，如果喷雾器都无法配合，建议使用生理盐水浸透的棉签轻柔湿润鼻腔。
虽然鼻腔冲洗为物理方式，相对药物可能安全性会更高，但一定要在医师明确诊断的条件下遵医嘱使用。在特殊疾病状态时，绝不能以侥幸之心只单纯依靠鼻腔冲洗而不服用医师开具的药物，从而获得自以为可以达到的治疗效果。
平日在使用时，还要注意平日冲洗瓶的清洁度。由于鼻腔冲洗瓶反复使用，每次都有残余液体存留瓶子内部，如果不能及时清洗，极易引起二次感染，一旦有细菌或其他微生物，在冲洗时很容易进入鼻窦而引起鼻窦感染或其他感染。对于市售的含有不同成分洗鼻液的吸鼻器，一定要注意开封后的效期，因此，在使用之前一定要仔细阅读产品说明书，在保住的有效期内使用。
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